投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院呼吸治療病房疥瘡群聚事件處理

投稿標題(英): Management of a Scabies Cluster in the Respiratory Care Ward of a Regional Hospital

投稿摘要(前言): 疥瘡為高度接觸傳染性之皮膚感染疾病，潛伏期可長達 8 週，臨床表現包括搔癢、紅疹及皮屑等症狀。長期臥床且需他人協助照護之病患，因日常照護過程中頻繁之皮膚接觸，特別容易發生群聚感染。若早期症狀不典型或不易辨識，將增加院內傳播風險；此外，探視家屬、外籍看護工及照護人員之密切接觸，亦可能成為疥瘡蟲傳播之媒介。

投稿摘要(方法): 本次事件於病房通報 3 名住民出現疥瘡皮膚症狀後，感染管制室即刻介入，進行疫情調查與風險評估，包括確認發病時序、病室分布、皮膚症狀特徵、照護人員接觸史及曾至洗腎室治療之相關動線。隨即啟動群聚事件通報，並將確診個案集中於特定區域照護，透過床位調整以降低交叉接觸風險。由皮膚科及感染科醫師對全體住民進行皮膚評估，針對確診個案給予治療性用藥，並依密切接觸者定義，對無症狀之員工及住民進行預防性投藥，同時要求員工每日自主紀錄皮膚狀況。
本事件中「密切接觸者」定義為：於疥瘡潛伏期內，曾與確診個案有直接皮膚接觸，或提供日常照護、共用照護器材，或於同一病室中長時間近距離接觸之住民、外籍看護工及照護人員。
為阻斷院內傳播並強化感染控制措施，採取多項作為，包括每日以 1000 ppm 漂白水進行環境清潔消毒；病人布單與被服以水溶性污衣袋及紅色高感染防水污衣袋處理；無法清洗之物品完成清消後封存一週再使用；全面更換病房圍簾並撤除窗簾；確診病人集中照護並使用專屬醫療器材；同時辦理疥瘡防治教育訓練，宣導照護人員對出現紅疹或皮膚異常之病人，應立即會診皮膚科並通報感染管制室。

投稿摘要(結果): 本次群聚事件共確診 10 名疥瘡個案，均為呼吸治療病房住民，未出現員工感染情形。全體確診病例皆完成治療性用藥；密切接觸之住民 14 人、外籍看護工 1 人，以及病房與洗腎室相關照護人員共 35 人，皆完成預防性投藥。介入措施後，病房未再新增確診病例。後續皮膚科醫師再次評估顯示，僅 3 名患者需延長治療 1 週，其餘個案症狀明顯改善，整個觀察期間未再發現新個案，顯示疫情已成功控制。

投稿摘要(討論): 由於疥瘡潛伏期長且早期症狀不典型，加上住民多需高度依賴他人照護，本次事件未能明確確認單一感染源。綜合發病時序與照護模式研判，主要傳播途徑可能為反覆之密切皮膚接觸及照護流程中之間接接觸。透過迅速通報、跨科團隊介入、集中照護、完整之密切接觸者預防性投藥及強化環境清消措施，成功控制院內群聚事件。未來將持續強化入院皮膚評估、提升早期通報敏感度，並定期辦理教育訓練，以降低疥瘡於院內再度發生群聚之風險。

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