投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心第二嬰兒病房腸病毒群聚事件之調查與處置

投稿標題(英): Investigation and Management of an Enterovirus Cluster in the Second Infant Ward of a Medical Center

投稿摘要(前言): 腸病毒感染為新生兒重要之院內感染議題，其中伊科病毒對新生兒，特別是早產兒，具高度侵襲性。新生兒免疫功能尚未成熟，於醫療照護單位發生群聚感染時，易造成快速傳播並增加照護風險。2024年11月4日，第二嬰兒病房通報2例腸病毒重症新生兒，檢驗呈腸病毒陽性，遂依院內感染管制流程啟動群聚事件調查。本研究旨在描述此腸病毒群聚事件之流行病學特性，分析人、時、地關聯性，並呈現感染管制介入措施及其成效。

投稿摘要(方法): 某醫學中心兒童大樓5樓第二區之第二嬰兒病房，設置30床，主要收治出生後1個月內新生兒及自新生兒加護病房轉出之病況穩定嬰兒。接觸者定義為與確診個案於同一病房、同一照護期間具直接或間接接觸之病童及醫療照護團隊人員。共匡列同病房病童58人，以及醫師、護理師、呼吸治療師與復健師等團隊人員65人。為釐清是否存在無症狀感染或移生情形，針對住院病童進行肛門拭子腸病毒核酸檢測(RT-PCR)，共篩檢26人。感染管制介入措施包括：實施醫護人員分艙照護；強化手部衛生，優先採行濕洗手，必要時依序使用75%酒精後再以95%酒精進行乾洗手；落實訪客管制與TOCC詢問，並由專人督導訪客濕洗手；規劃腸病毒集中照護區；加強環境與設備清消，包含以5,000 ppm漂白水消毒、移除床簾，以及鍵盤以保鮮膜包覆並每班更換；另增訂住院新生兒腸病毒解除隔離條件。

投稿摘要(結果): 事件期間同時住院病童共60人，確診腸病毒感染7人，侵襲率為11.7%。篩檢26名病童中檢出腸病毒陽性4人，篩檢陽性率為15.4%。外部稽核共查核1,002人次，接觸隔離與環境清潔感染管制符合率為100%，手部衛生遵從率為99.8%。所有確診個案皆為院內出生，其中早產兒佔85.7%，具臨床症狀者佔71.4%。出生至感染之中位天數為23天，轉入病房至確診中位天數為12天。病毒基因定序結果顯示，所有個案皆為伊科11型腸病毒，且病毒序列完全一致，確認為同一病毒株所致之群聚事件。追蹤已出院接觸者32人，皆未出現相關症狀。

投稿摘要(討論): 本事件在人、時、地分析上，個案集中於同一病房及相近住院期間，且病毒序列一致，顯示為院內腸病毒群聚感染事件。調查期間未發現醫療照護團隊人員出現相關症狀，並均依規定落實健康監測；產婦及家屬亦完成TOCC詢問，未發現明確高風險暴露史。伊科11型腸病毒對新生兒，特別是早產兒，具高度致病性。本次事件經即時介入感染管制措施後，成功阻斷傳播鏈，追蹤至2024年11月28日（最後一例個案兩倍潛伏期）期間未再出現新增病例，顯示相關措施對控制院內感染群聚具實際成效。

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