投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院復健科病房 COVID-19 感染個案增加調查與處置經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing on the Investigation and Management of Increased COVID-19 Infection Cases in the Rehabilitation Ward of a Hospital in a Certain Region

投稿摘要(前言): 某地區醫院復健科病房於 2024 年 4 月間出現7位COVID-19 快篩陽性個案顯著增加，單位特性包括病人需每日至復健治療室活動、接觸頻繁、照護人力多元，使其具高度傳播風險。本院立即啟動感染事件調查，並採取健康監測、訪客限制及環境清消強化等措施，以阻斷病毒擴散。最終自最後一名個案發病日起追蹤 7 日未再新增個案，疫情獲有效控制。

投稿摘要(方法): 復健科病房為 142 床之慢性一般病房，病人每日需跨區至復健治療室，接觸密度高，事件發生後即啟動下列感染管制策略：
1. 疫調與風險評估
依個案發病日及採檢日建立流行曲線，以掌握傳播可能時序，比對確診者床位、是否同室或曾於復健治療室重疊活動，以推估接觸風險。同時分析復健動線、器材使用時段、照護流程與個人防護裝備落實情形，並調查陪病者、訪客及工作人員症狀與接觸史，以全面評估可能感染來源。
2. 病人與主要照顧者管理
加強病人與陪病者之症狀監測，若出現發燒或上呼吸道症狀，即刻通報採檢；快篩陽性或具症狀者立即停止復健治療避免共用空間暴露，病況穩定者視需要評估提前出院，以降低單位暴露風險。
3. 工作人員健康管理
要求所有人員每日自主健康監測，若出現症狀時建議停止工作，同步加強手部衛生五時機、呼吸道衛生與咳嗽禮節，以避免無症狀或早期症狀感染者造成傳播。
4. 訪客與人員進出控管
訪客須佩戴口罩並完成手部衛生與症狀評估，疫情調查期間暫停一般性探病，以降低外部病毒輸入風險，對出現呼吸道症狀者一律拒絕進入。
5. 環境與器材清消
陽性病室以 5,000 ppm 漂白水進行終期消毒；病房整體清潔頻率由每日 1 次提高為 2 次，並加強床欄、門把、桌面等高接觸面，所有復健器材如助行器、治療床、握力器等，於每次使用後以 75% 酒精清消。復健區於假日進行全面清消，並在無新增個案達 7 日後才恢復常態運作。

投稿摘要(結果): 事件期間共出現 7 名陽性個案（6名住院病人、1名照顧者），其中病患於4/11至4/18陸續發病，介入後即暫停部分復健治療、加強清消與訪客管理後無新增個案。

投稿摘要(討論): 本次事件反映復健病房因病人活動量高、照護人員多元及陪病者比例高，易形成呼吸道病毒傳播環境，雖未能確認指標個案，但推估病毒可能由社區引入後於復健治療區或病房公共空間擴散。此外，值得注意的是，陽性個案中僅 1 人曾接種 XBB 疫苗，顯示疫苗接種率不足，增加院內群聚風險。
有鑒於此，此事件亦促使院方強化入院後症狀監測及提升高風險族群疫苗接種率，以降低未來類似事件發生之可能。

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