投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神專科醫院急性病房輪狀病毒群突發處理經驗

投稿標題(英): Experience in managing rotavirus outbreaks in the acute ward of a psychiatric hospital.

投稿摘要(前言): 輪狀病毒具有高傳染性，只要100-1000個病毒顆粒即能感染，故在人員眾多的機構、醫院容易發生交叉傳染或群聚感染。114年5月8日本院女急性病房通報疑似腹瀉群聚，立即採取相關防疫處置作為，在2天內疫情獲得控制，藉以提出分享及借鏡。

投稿摘要(方法): 腹瀉疫情收案定義為臨床(疑似)病例：無其他明顯致病原因的一種急性發作疾病，出現水瀉2次/天(含)以上或合併嘔吐症狀；而確定病例為：無其他明顯致病原因的一種急性發作疾病，出現水瀉2次/天(含)以上或合併嘔吐症狀，且經疾管署送驗糞便檢體驗出病毒陽性者。接觸者匡列考量精神病人屬性，以全病房病友及首例個案發病日前3天至有症狀個案區間上班工作人員皆列入，匡列病友26人及工作人員18人；採檢策略以有症狀病人及備餐照服員為主，而監測天數14天。彙整感管措施如下：
一、病人管理：分區集中照護。
二、人員防護：教育個人防護(隔離衣手套洗手)及照護注意事項；加強人員手部衛生(先乾洗手，返回護理站濕洗手)。
三、環境與設備：各項照護/治療調整於最後；浴廁清潔消毒頻率增加(至少一班一次)。
四、動線與脫除：隔離區獨立一套設備，使用後應徹底執行清消並靜置後再用；建議隔離區設管制線區隔，照護後於隔離室外脫除防護裝備。

投稿摘要(結果): 此次疫情係輪狀病毒感染造成8人發病，皆為病人，疑似病例4人、確定病例4人，侵襲率23.5％，疫情天數2天。有症狀個案皆住不同寢室，惟餐桌位置案1與案3同一桌，案2為鄰桌，案4、5及6同一桌，案7與8則分散，顯示傳染途徑可能為共同感染源所引起。另因4月下旬起院內某一院區共4個病房陸續發生腹瀉群聚，通報衛生單位引起關注，食藥科於5月10日至中央廚房進行輔訪，並指示廚工16名皆需糞便送驗，結果1名打餐人員確定輪狀病毒陽性，餘15人均無異常。

投稿摘要(討論): 本事件未擴散至其它病房，疫情2天，代表感管措施介入受到控制。本院因連續腹瀉群聚事件，衛生單位指示增加廚房人員檢體採檢數量，送驗結果顯示廚工打餐人員輪狀病毒陽性，惟其自訴無腸胃道症狀，家中幼兒也無不適症狀，然無法排除其與腹瀉群突發關聯性，又因感染者於症狀出現前2天至出現症狀後10天，都可在感染者的排泄物中發現病毒，感染者生病後應盡量於家中休息，待症狀解除再恢復工作，以避免造成傳播風險，另發現廚房近半年症狀監測均無人員異常通報，已再次提醒說明症狀監測目的及加強有疑似症狀人員不上班原則之重要性，避免常規監測淪為紙上作業。

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