投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫院附設之托嬰中心腸病毒群聚事件調查與防治成效分析

投稿標題(英): Investigation and Control Effectiveness of an Enterovirus Cluster in a Hospital-Affiliated Nursery Center

投稿摘要(前言): 2024 年 10 月，本院附設之員工托嬰中心發生腸病毒群聚事件，主要影響 2 歲以下嬰幼兒。托育機構因幼童密集接觸、衛生習慣尚未成熟，易使病毒迅速擴散，故及早偵測與即時介入尤為重要。本事件於 10 月 15 日由園方通報，指出自10月7日起已有8例確診，並啟動停課與清消。本調查旨在分析事件經過、可能傳播途徑與後續防疫措施之成效，以作為托育機構處置腸病毒疫情之參考。

投稿摘要(方法): 調查期間為2024/10/7–11/2，重點包含：
1.疫情通報與初步處置：
托嬰中心於 10/9 發現種籽班連續兩日各 1 例確診，隨即通報衛生局與社會處，並於 10/9–10/15 停課。
2.健康監測與資料蒐集：
感染管制師每日追蹤幼兒健康狀況，蒐集確診幼兒症狀、發病日與班級分布，並取得平面圖分析動線及接觸風險，進行班級侵襲率計算。
3.防疫措施介入：
依CDC指引執行生病不上課、返家休息至少7天、每日以1000 ppm漂白水清消玩具與環境，並加強手部衛生、必要口罩使用、衛教及動線管制，並嚴格落實「7 天內 2 名確診」即班級停課之原則進行人員管理。

投稿摘要(結果): 1.疫情時序與追蹤：
至10/15通報時已有種籽班 6 例、小樹班 2 例確診。種籽班自10/9 停課後仍出現新增個案，10/16 累計至 8 例後趨緩。小樹班於 10/14 出現首例後陸續新增，10/15–19 又出現 9 例，原定 10/26 結案，因再增 1 例而延長追蹤至 11/2。
2.確診人數與病況：
全中心最終累計 20 名幼兒確診，無重症案例。僅 1 名幼兒因口腔潰瘍及食慾下降短暫住院 1 日後出院。
3.班級分佈與侵襲率：
確診者主要集中於年齡較小班級，統計如下:
*種籽班(<1Y)：侵襲率66.7% (8/12)
*小樹班(1~1y6m)：侵襲率 80% (12/15)
*花果班(1y7m~2Y)：侵襲率 0% (0/10) ，顯示分區隔離與停課能有效阻斷跨班傳播。
*整體侵襲率: 54.1% (20/37)。
4.疫情控制成效：
種籽班於 10/24 起無新增，小樹班最後病例於 10/26 出現後持續監測，未再新增，於 11/3 結案。

投稿摘要(討論): 本事件初期傳播快速，推測早期確診個案已在班內形成隱性傳播，加上托育年齡層接觸密切、衛生自理能力低，使第二班級亦受到影響。中心雖於早期即通報主管機關及停課，但初始確診資料更新不完全，使疫情評估稍受限制，隨後在感染管制師介入後，中心依指引執行分區隔離、加強清消、生病不上課等措施，加上家長多為醫療人員、配合度高，使疫情未擴及第三班，並在一個月內獲得控制。本事件顯示托育機構每日健康監測與及早通報的重要性。疑似症狀的立即隔離、就醫與資訊回報，是避免群聚擴大的重要關鍵。

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