投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院內科病房A型流感群聚事件調查與經驗分享

投稿標題(英): Investigation and Lessons Learned from an Influenza A Cluster in the Internal Medicine Ward of a Regional Hospital

投稿摘要(前言): 流感是一種急性病毒性呼吸道疾病，主要致病原為流行性感冒病毒，因其易發生變異，常造成季節性流行，亦可能引發院內感染群聚。2025年4月24日本院內科病房通報疑似流感個案，經感染管制師調查發現，自4月23日至4月28日間陸續出現6名A型流感確診者，包括5名住院病人及1名陪病家屬，個案間具人、時、地關聯性，符合院內流感群聚定義，遂即啟動感染管制應變措施並通報衛生局進行後續處理。

投稿摘要(方法): 為防止疫情擴散，感管中心、衛生局與單位護理長立即採取下列措施：
1.進行流行病學調查：盤點病房的人數、侵襲率、流感疫苗接種率及確診個案中流感疫苗施打狀況。
2.加強環境清潔消毒，針對高接觸表面（電腦、鍵盤、工作車）每日三班以1000 ppm漂白水或酒精消毒；護理站、會議室、更衣室及配膳室等公共空間消毒頻率提升為每日兩次。
3.宣導病人及陪病家屬口罩佩戴、手部衛生及呼吸道咳嗽禮節，並對確診個案加強宣導。
4.佈達醫師群聚事件資訊，協助臨床評估，必要時安排快篩檢測；無症狀之密切接觸者採健康監測與症狀追蹤。

投稿摘要(結果): 1. 群聚個案主要集中於同側417至421病室，其中419B病人與419C家屬接觸密切，具高度交互感染可能。
2. 事件期間病房總人數66人(含醫護)，侵襲率9.09%(6/66)；流感疫苗接種人數36人，接種率54.5%(36/66)。6名確診個案中有3人曾接種流感疫苗。
3. 依113年5月衛生福利部疾病管制署口罩鬆綁政策調整為「建議」佩戴，部分病人及陪病家屬配合度下降。調查發現，確診之419C陪病家屬經常未佩戴口罩於病房內外走動，並跨病室與他人互動，可能促進病毒傳播。經勸導返家休息並更換照顧者，惟勸導後配合度不高，研判與本次群聚事件相關。
4. 截至4月28日共確診5名病人、1名家屬，追蹤至5月6日無新增病例，予以結案。結案時2名病人已出院、3名仍住院，其中1名轉入加護病房並通報流感併發重症（PCR確認流感A型，swH1），1名轉至外院治療，事件中無死亡個案。
5. 確診個案之鄰床病患快篩結果皆為陰性，未使用預防性投藥。

投稿摘要(討論): 本次群聚事件顯示，陪病家屬之防疫遵從性為院內流感防治之關鍵因素。即使已有感染管制建議，若家屬未確實配合，仍可能增加傳播風險。經護理長會議與感染管制委員會決議，未來若確診陪病家屬拒絕配合防疫措施，將視情況採取強制更換照顧者或調整至單人病房等管控策略，以降低院內感染風險。此外，持續強化訪客管理、口罩佩戴、手部衛生及呼吸道咳嗽禮節，尤於群聚期間更需嚴格執行，方能及早阻斷院內流感群聚之發生。

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