投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 東北部某地區醫院精神科日間病房COVID-19確診調查與處理報告

投稿標題(英): Investigation and Management Report of a COVID-19 Cluster in the Psychiatric Day Care Unit of a Regional Hospital in the Northeastern Area

投稿摘要(前言): COVID-19 (Coronavirus Disease-2019) 是一種急性呼吸道傳染病，於2019年底在中國發現群聚案例後，加上冠狀病毒極容易發生變異，迅速在全球大規模爆發大流行，對各國醫療體系及社會運作帶來前所未有的挑戰，因此，世界衛生組織於2020年1月30日公布為公共衛生緊急事件。本案事件發生於東北部某地區醫院精神科日間病房在7月18日下午接獲病房護理長及當班Leader通報精神科病人共計三例個案出現發燒、呼吸道症狀，經快篩COVID-19檢測陽性，不排除有人實地相關性，即刻啟動流行病學調查，運用跨領域團隊合作及感染管制介入措施，觀察至最後檢驗陽性日2倍潛伏期於8月2日均無感染個案發生予以結案。

投稿摘要(方法): 為釐清感染源及遏止傳染源擴散，感管課實地場勘，並與護理部、精神科醫師、治療師等跨領域團隊合作模式進行調查與監控。(一)地緣性調查：均屬A區女性病人、且桌椅相鄰，間距未能保持一公尺以上)，(二)環境調查：團體活動課程多屬近距離接觸活動、活動教材使用後未能有效清消，(三)認知調查：日間病人感控觀念認知不足，口罩配戴完整性及手部衛生執行率欠佳，(四)接觸者調查：密切接觸者共計56名，整體COVID-19疫苗接種率低。

投稿摘要(結果): 為確保日間病人及工作人員健康安全，召集相關團隊擬訂階段性改善處理對策：一、立即性應變期(一)成立應變群組，即時掌握疫情狀況。(二)感染個案追蹤關懷，協助就醫及掌握病程進度。(三)接觸者調查與追蹤，必要時增加篩檢頻率。(四)環境清潔消毒。二、執行期(一)調整課程活動，以個人治療模式為主。(二)動線規劃及環境整備-調整桌椅間距增加社交距離。(三)增加環境與用物清潔消毒頻率。(四)每日自主健康監測與分流管理。(五)教育訓練與衛教宣導，提升疾病認知及自我保健觀念。三、評值期(一)疫情通報與管理，定期回報。(二)感染個案追蹤關懷，輔導返回日間治療。(三)不定時感染管制查核，落實呼吸道咳嗽禮儀。

投稿摘要(討論): 本次事件中發現，由於該單位病人屬性不同，自主判斷及感染風險評估有所落差，對於疫苗接種與症狀篩檢等預防保健觀念欠佳，此外，日間病人每日返家、頻繁進出管制區域，無法全面落實感染管制政策，因此嚴謹每日落實TOCC詢問及測量體溫，同時加強病人手部衛生與佩戴外科口罩完整性，並提高公共區域清潔與消毒頻率，靈活調整活動課程策略，有效控制疫情規模，降低群聚擴散風險。透過團隊分工合作及強化相關感染管制應變作為，追蹤調查至最後一個病例發生日二倍潛伏期(14天)止該單位未有新案產生，有效遏止新冠病毒傳播。

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