投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某教學醫院參與114年抗生素管理與感染管制卓越計畫經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing from a Teaching Hospital in the 114th Annual Antibiotic Management and Infection Control Excellence Program

投稿摘要(前言): 疾管署為提升醫療機構抗生素抗藥性管理及強化醫療機構感染管制降低抗藥性細菌傳播，推動114年感染管制與抗生素管理卓越計畫補（捐）助案；本院響應疾管署政策，申請參與IPCASQI計畫，透過跨專業團隊整合、教育訓練、監測系統建置及品質管理，提升抗生素使用安全、強化感染預防能力，並確保院內感染監測資料準確性與一致性。

投稿摘要(方法): 一、成立專案小組:由醫師、藥師、醫檢師、護理師及資訊人員組成，負責計畫訂定、執行、評估與檢討，並配合主責醫院推動相關事宜。
二、辦理教育訓練、宣導及推廣活動。
三、監測與品質管理
1.建立中心導管血流感染資料確效評估機制。
2.推動bundle care:由ICU延伸至全院。
3.CSR依ISO文件執行感染管制品質，配合醫策會進度參與APSIC國際認證。
四、THAS系統與資料通報
1.建置HAI模組WebAPI自動通報。
2.增設抗生素Antifungal指標及WHO AWaRe分類Access類抗生素使用比率。
3.定期通報專案品管指標，進行統計分析及回饋臨床。

投稿摘要(結果): 一、辦理教育訓練、宣導及推廣活動
1.辦理抗生素、抗藥、手部衛生與Bundle Care等多場教育，並利用線上課程與院內微生物敏感試驗統計設計QR Code問答，成績達100分者給予1學分，共1572人次完成(上半年1255人次、下半年317人次)。
2.設計宣導品：「抗生素≠萬靈丹」、「手套不能取代洗手」及三管照護LOGO應用於臨床，增進員工與民眾認知。
3.院內活動：HAI收案定義種子教育12人(測驗78分、滿意度90%)；洗手五時機體驗營122人(正確率82%、遵從率99.7%、滿意度99.1%)；清潔人員環境清消營45人(口試98.6分、實作96.2分)；世界抗生素活動週參與民眾280人、員工參與線上互動856人。
二、監測與品質管理
1.進行中心導管血流感染資料確效，每月檢核十分之一收案件，針對困難個案討論並訂定SOP。
2.114年9月三管bundle care由ICU推展至全院。
三、THAS系統與資料通報
1.114年7月完成HAI模組WebAPI自動通報。
2.增設抗生素Antifungal指標與WHO AWaRe分類Access類使用比率。
3.定期通報品管指標並回饋臨床。
四、2024年第1季至2025年第3季全院醫療照護相關感染密度由1.34‰降至1.14‰。

投稿摘要(討論): 本院依計畫目標完成教育訓練、資料監測與流程改善，逐步提升抗生素使用及感染管制的執行品質。透過跨團隊合作，中心導管血流感染資料確效、三管 bundle care 推動及供應中心品質工作，使院內流程更一致。THAS系統功能也順利完成建置，讓資料通報與回饋更有效率。整體而言，各項工作均依計畫穩健推動，為後續持續改善奠定基礎。

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