投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域教學醫院參與2025年「提升醫院感染管制量能及人力品質獎勵計畫」經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing about a Regional Teaching Hospital Participating 「 A Reward Initiative to Improve Hospital Infection Control Capability and Personnel Quality 」 in 2025

投稿摘要(前言): 世界衛生組織公布之2024-2030年「感染預防控制全球行動計畫」(Global action plan for infection prevention and control)，包括8項感染管制行動策略期能達成三大目標「預防醫療照護機構相關人員感染」、「制定感染管制計畫並付諸實行」及「跨部門參與協調感染管制工作」。本院響應疾管署政策，申請參與計畫選定組合式照護措施、感染管制種子成員及抗生素合理使用措施推動三項獎勵指標，期能藉由參與計畫建構醫院感染管制體系進而提升感染管制量能及提升同仁感管專業知能並保障病人照護品質與病人安全。

投稿摘要(方法): 由院長指派副院長成立專案團隊成員包括感染科、護理科、藥劑科及醫事檢驗科且各科主管的加入團隊讓運作更完善，使用甘特圖管理達成計畫目標。
三項獎勵指標進行以下重點工作(1)擬定本院工作計畫手冊包含院內績效指標及依科室分別制定實地稽核表(2)擬定教育訓練計畫包含全院性及依不同職別個別性課程設計(3)新增WHO AWaRe分類中Access類抗生素及清淨手術術後使用預防性抗生素指標收集、分析及改善推動。(4)營造院內感染管制文化，依科室特性發展個別性稽核表單、選定主題導入具實證基礎感染控制措施進行改善及辦理全院創意影音比賽活動。

投稿摘要(結果): (1)訂有工作手冊，讓同仁在日常工作中落實感管；明定實地評量操作定義，讓同仁可以參考具體落實各項政策。(2)辦理11場組合式照護訓練課程，並發展5堂可供數位學習的教學影片。感染管制種子人員由原先病房擴增範圍至第一線單位且100%完成訓練。配有感管種子徽章，共同創造重視感染管制的工作場域。(3)WHO AWaRe分類中Access類全院使用率提升至66.6%比目標值40%進步率165%。住院病人抗生素使用密度及注射劑型抗生素使用比率與清淨手術術後使用預防性抗生素比率仍需再努力改善。(4)發展8份個別性稽核表單；進行「以組合式措施導入尿管置放前會陰清潔降低導管相關泌尿道感染之改善計畫」，統計介入前感染密度2024年為4.70‰，推行計畫後2025年第三季感染密度降為2.32‰，成效卓越。舉辦「手套護一時、洗手保一世創意影片競賽」，激發本院同仁的創造力及活力，共選定3組影片提供臨床照護衛教及病人主要照護者衛教使用，宣導正確使用手套的時機並提升正確使用手套，減少手套使用，呼應ESG與永續發展的精神。

投稿摘要(討論): 感謝疾病管制署長官爭取此計畫，有中央完整的計畫推動架構，讓醫院感染管制工作可在醫院具體實踐，進而提升醫院同仁感管措施的認知且有共同合作推動的機會；此次計畫專案成員要求單位主管的加入，確實提升了各項任務推動的效率及可行性。

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