投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 降低某醫學中心婦科病房泌尿道感染成效

投稿標題(英): Effectiveness in reducing urinary tract infections in the gynecology ward of a medical center

投稿摘要(前言): 2025年5月，總床數46床的婦科病房醫療照護相關感染（HAI）密度為4.7‰，較4月增加2.2‰，超出管制上限。經Fisher's exact test分析，此異常具有統計學上的意義（p值＜0.05）。進一步分析顯示，異常上升的主要驅動因素為泌尿道感染（UTI），其密度達2.4‰，較4月（0‰）顯著增加2.4‰，同樣具統計學意義。

投稿摘要(方法): 採用布瓦松管制圖來監測HAI、BSI及UTI密度趨勢。統計學上，採用Fisher's exact test比較本月與流行前期（2024年11月至2025年4月）的差異顯著性。總感染件數共6件，包含3件血流感染及3件泌尿道感染。泌尿道感染個案屬性與導管分析如下：感染件數3件、年齡中位數64歲（60-74歲），皆為女性，住院日至發生感染天數中位數16（2~26天），導尿管留置率66%(2/3)，放置至感染日中位數15.6天(11~22天)，感染菌種分散以革蘭氏陽性菌Pseudomonas aeruginosa、Klebsiella pneumoniae、Acinetobacter baumannii 各1株。 另Escherichia coli 2株(02C. 08A 床藥敏皆不相同)。經跨團隊評估採逐案檢視分析討論，感染菌種分散，感染日期不相近、照護人員非同一段落，疾病別分佈婦科癌症(21.02%) 、處置包含手術(11.3%) 、化療(6.2%) UTI個案皆為惡病質（癌症末期）及低抵抗力患者。感染管制師加強宣導手部衛生、導尿管組合式照護並執行稽核；專科及護理單位持續評估導尿管置放適應症，並落實儘早移除導尿管的組合式照護等措施。團隊同時加強衛教，讓病人及家屬參與預防感染的行動。

投稿摘要(結果): 1. 外部稽核『侵入性醫療處置組合式照護作業』、『手部衛生感染管制作業』符合率100%。
2. 2025年6月份 HAI密度由4.7‰顯著下降至0.8‰，UTI密度由2.4‰下降至0‰。

投稿摘要(討論): 除團隊持續執行改善措施，落實組合式照護各項步驟外，醫療照護相關感染可能與部分病患的潛在疾病嚴重度和抵抗力低下相關，衛教泌尿道感染含導管照護相關注意事項讓病人與家屬共同參與，確實能有助降低泌尿道感染發生。追蹤顯示團隊落實改善措施，對策執行獲得成效。有助提升醫療照護品質與維護病人安全。

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