投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 醫院神助攻-手部衛生讓長照不再孤單

投稿標題(英): Hospitals Step Up: Making Long-Term Care Easier Through Hand Hygiene Support

投稿摘要(前言): 醫院與長照機構間住民轉介頻繁，若長照端手部衛生執行不佳，極易成為院內感管的斷點。2025年某區域醫院與住宿型長照機構共同執行住宿機構強化感染管制獎勵計畫，外部稽核發現該機構手部衛生遵從率第一季僅6.7%，屬極低水準。為快速改善，雙方決定採取「極簡介入策略」：由醫院提供外部稽核與基礎教育，長照機構負責現場示教、LINE群組宣導及內部持續提醒，以最低成本追求最大成效。本文追蹤四季遵從率、進步率，探討此低負擔、高可行性策略之實際效果。

投稿摘要(方法): 該機構為單一住宿型長照機構，3層樓共8個生活單位。每季由醫院感管師至各單位進行不預警、匿名觀察，每次隨機記錄15個洗手機會，第一季稽核結束後立即將結果全機構公開回饋，介入措施如下：
1.由機構感管員一次性集中培訓8位樓層里長（類似單位領袖）。
2.各里長回單位後，於1週內完成所屬照服員「現場示教＋回覆示教」，確保每人都正確執行。
3.機構LINE群組宣導，每週由里長或感管員不定期傳送洗手提醒圖卡、短影片、小測驗或當季缺失時機重點。
4.現場工作中鼓勵同儕互相提醒，形成「隨時提醒文化」。
5.除醫院每季外部稽核外，機構內部由里長與感管員每月內部稽核15次，及時糾正。
6.建立洗手遵從率、正確率閾值80%。

投稿摘要(結果): 外部稽核遵從率依序為：第一季6.7%，第二季46.7%（進步率597.0%），第三季66.7%（進步率42.8%），第四季86.7%（進步率30.0%）。總進步率（Q1→Q4）為1,198.5%。 人員易忽略時機主要為「接觸病人前、後」，第一季高達91%沒洗，第四季銳減至僅23%，從「幾乎沒人洗」到「八成以上自動洗」！

投稿摘要(討論): 在資源極有限的長照機構，僅靠「外部稽核壓力＋一次到位現場教育＋LINE低負擔提醒」三合一極簡策略，在短期內將手部衛生遵從率從6.7%提升至86.7%，成功因素歸納：
1.外部稽核的「他律壓力」：醫院作為主要協助單位，讓機構不敢輕忽，6.7%成績公開後產生強烈危機感，成為改變最大原動力。
2.LINE群組的即時性：相較於傳統紙本或朝會宣導，LINE可隨時推播、互動問答、按讚鼓勵，大幅提升記憶保留與參與感，且完全不增加工時負擔。
長照機構手部衛生遵從率低並非無解，善用外部專業力量（醫院稽核與教育）結合機構內部同儕動能（里長帶頭、LINE提醒、同儕互督），即可達成顯著且持續的改善。極簡模式證明：小動作，可帶來大改變。

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