投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某醫院加護病房高抗藥性Serratia marcescens 群聚事件調查

投稿標題(英): Cluster of MDR Serratia marcescens in an ICU: A Northern Taiwan Hospital Investigation

投稿摘要(前言): Serratia marcescens (S. marcescens)，常存在潮濕的區域和醫療環境及儀器設備表面上，是造成醫院內伺機性感染的病原菌之一，其中高抗藥性S. marcescens 造成病人在治療上更甚困難。而本院於2022年某加護病房(Intensive Care Unit, ICU)發生高抗藥性S. marcescens群聚事件。

投稿摘要(方法): 於2022/03-2022/04發現3位ICU病患感染部位培養分離出Carbapenem-resistant Serratia marcescens (CRSS)，敏感性相似且具高抗藥性；於2022/09、2022/10及2023/02-2023/03仍發現新感染個案。期間進行採檢調查含病房環境、護理站和公區等，以釐清感染情形。

投稿摘要(結果): 第一次調查顯示環境及水槽部分分離出高抗藥性CRSS，加強環境清潔後，追蹤3個月無再出現感染個案；然而在第4-5個月後再次出現高抗藥性CRSS感染個案，結果顯示多處水槽分離出高抗藥性CRSS，再次清消後仍未改善，經調查發現清潔過程未符合感管措施原則，於流程改善後未再分離出此菌，後續ICU病人分離出CRSS之情形明顯下降。因此推測環境清潔未落實導致此抗藥性菌傳播，而造成感染個案持續地發生。

投稿摘要(討論): S. marcescens為常見造成醫療照護相關感染的伺機性病原，若具高抗藥性更增加治療困難，因此落實環境清潔尤為關鍵，其中也包含水槽。持續監測和確實執行清潔與消毒流程，方能有效預防醫療照護相關感染之發生。

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