投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 愛滋病長效針劑整合式照護經驗

投稿標題(英): Experience with Integrated Care Using Long-Acting HIV Injections

投稿摘要(前言): 愛滋病毒傳染主要透過血液或體液傳染，愛滋病毒量的高低是愛滋病毒傳染力的關鍵，以往愛滋感染治療首選為單錠複方藥物，愛滋感染者透過穩定服用藥物可達控制病毒量，鼓勵感染者持續穩定治療並維持體內愛滋病毒量低於200 copies/ml，是臨床愛滋照護主要目標，愛滋長效針劑於2024年4月1日起納入健保給付提供愛滋感染者選擇方式，感染者愛滋病毒量已連續六個月測不到時，除了傳統的每日口服藥物，只要符合藥物審核申請條件者，醫院可協助準備文件資料送審，協助感染者順利轉銜使用每兩個月一次的長效針劑作為治療方式。

投稿摘要(方法): 本院經由愛滋個案管理師及感染科醫師，於個案回診時提供愛滋抗病毒針劑納入健保之訊息，安排愛滋團隊成員及院內藥劑課辦理愛滋長效針劑相關教育訓練讓一線工作人員瞭解新知，愛滋個案管理師運用社團法人台灣愛滋病護理學會製作醫療決策共享工具，該SDM工具以清楚的圖表與問答方式，整理了「長效針劑」與「每日口服藥物」在給藥方式、回診頻率、副作用、便利性與健保給付等方面的差異，並引導感染者評估自己的在意項目，例如：工作與生活安排、疾病隱私、服藥困擾等。此外，也納入可能的副作用與注意事項，幫助感染者做出充分知情的選擇，藉由SDM工具及宣導短片等衛教資料綜合運用，與感染者一同釐清不同治療選項的優缺點，與醫療團隊共同討論，協助感染者選擇最合適自己的方案。

投稿摘要(結果): 經由愛滋照護團隊透過課程了解愛滋長效型針劑相關注意事項，並於跨科室的宣導如注射室安排愛滋長效針劑注射相關要點、藥物保存、院內高單價藥物申請流程、院內長效針劑收費碼設置，愛滋個管師及感染科醫師於個案回診時，說明長效針劑治療方式可供治療選擇，團隊針對有意願轉換針劑個案10位進行運用SDM工具與個案一同討論決策，4位個案於SDM後有意願轉換針劑，並由愛滋個管師協助準備送審，114年度共有4位個案送件申請，3位通過審核順利開始治療療程，1位因工作性質需長期搭飛機前往國外，不通過審核，6位個案經過SDM後，因回診時間無法配合、不想承擔病毒量可能無法每次都測不到、害怕打針跟疼痛感、擔心副作用等因素，仍維持口服藥物使用。

投稿摘要(討論): 筆者在新流程建立時，藉由愛滋團隊成員一起，透過教育訓練、 跨單位流程建立，擬定前中後的計畫時序，行政流程完善整備後，愛滋個管師與感染科醫師運用SMD工具，不論個案希望維持原有的口服治療，或考慮轉換為長效針劑，希望能透過感染者一同的參與，尊重每一位感染者在生活情境中的不同需求，協助感染者找尋最適合的治療方式。

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