投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神專科醫院慢性病房A型流感群聚事件調查與處置之經驗

投稿標題(英): Experience in investigating and managing a cluster of influenza A cases in the chronic ward of a psychiatric hospital

投稿摘要(前言): 流感 (influenza) 是一種急性呼吸道傳染病，具有爆發流行快速、散播範圍廣泛，每年消耗許多醫療及公衛資源，常引起醫療院所及長照機構的院內感染。人口密集機構流感群聚高一般族群，高危險族群或是處於容易造成傳播之場所者，包括醫療院所之醫護工作人員、老人福利機構及住宿式長照機構之工作人員等。2014年花蓮某精神療養機構，住民免疫力較低及自我照顧能力不佳、活動空間擁擠等特性及工作人員通報不熟習通報及未及早介入感管措施，使人口密集機構易發生呼吸道群聚事件的特性。

投稿摘要(方法): 本院為精神專科醫院，於2025年慢性A病房監測發現在2月19日至2月21日，出現6例呼吸道感染病人，其中3名併發燒安排流感快篩，累計3名A型陽性，監測至3月1日止累計14名病人感染，其中3名A型流感、7名類流感、4名URI。疫調分析感染病人中5名曾外出史、5名外宿史，又首發病例於出現症狀前三天曾至綜合醫院探病活動約8小時，評估病人於社區接觸遭感染，返病房團體生活透過飛沫接觸再傳播而群聚，符合流感病毒傳播快速，擴散廣泛而造成此群聚感染。
介入感管措施：
一、 感染病例採集中隔離、分流照護(專屬浴廁、用餐)、預約探病。
二、 病人及工作人員全面配戴口罩、照護人員遵守洗手五時機，提醒病人用餐前、吃藥前、如廁後等均需洗手。
三、 查房時巡檢窗戶保持開啟空氣流通、每日至少2次環境消毒(5%漂白水1,000PPM)。
四、感染病人監測流感重症徵兆，並評估開立公費流感抗病毒藥劑。
五、該病房啟動獨立外出散步，暫停跨病房活動(含病人復健工作)，降低各病房交叉感染機會。

投稿摘要(結果): 立即諮詢本院兼任感管醫師應變與指導，依病程進展、診斷研判，應為A型流感/類流感群聚事件。依社區呼吸道疾病流行趨勢，建議出現疑似病例，應採取快篩鑑別，人員落實標準防護及接觸防護措施，降低感染風險。

投稿摘要(討論): 首發病人具綜合醫院探病接觸史近8小時，未落實口罩配戴及勤洗手，透過環境設備接觸致他病人接觸遭感染可能性，於流行期，規劃病人返院戴口罩7天，加強監康監測(含員工)，可考慮集中床位管理。
另因本院醫療特性，病人均以院內活動為主，因此強化員工(含外包)健康監測尤為重要，因此每天10點前，落實請各科室及病房二級以上主管通報至員工健康監測系統，以掌握人員出缺勤概況，以增加疫調快速性及精準監測概況，以增進病人安全。

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