投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院改善清淨手術術後２４小時持續使用抗生素比率

投稿標題(英): Improvement of the Rate of Prolonged Antibiotic Use Beyond 24 Hours Postoperatively in Clean Surgeries at a Regional Hospital.

投稿摘要(前言): 手術預防性抗生素使用的正確與否，影響術後手術傷口感染，不當使用預防性抗生素除了造成醫療資源的浪費外，也會使菌落改變與抗藥性菌種增加，本院自2025年參加「提升醫院感染管制量能及人力品質獎勵計畫」，開始針對清淨手術(髖關節、膝關節、疝氣、甲狀腺)等四項術後24小時持續使用抗生素比率進行監測，訂定閾值5%，2025年5、6月超出閾值分別為5.0%、5.6%，以疝氣修補手術最多，占全部65%，因此進行改善。

投稿摘要(方法): 針對術後抗生素24小時後仍持續使用抗生素的異常情況進行分析，2025年總共18件，原因如下: 醫師習慣：醫師基於預防感染考量，習慣打3天(11件)、未更改為治療性抗生素(7件)。
改善措施包括：(1).明確規範抗生素應於術後24小時內停用，以公文會辦外科部，請部內加強宣導。(2).針對特定科別醫師及專科護理師，進行透過1對1教育訓練及面對面溝通，提升共識。(3).抗生素小組會追蹤每月比率，並回饋給單位(4) 監測手術部位感染率，並進行抗生素使用與感染率的交叉分析。(4)每月針對特定科別加強抽審預防性抗生素本數。

投稿摘要(結果): 本院清淨手術術後持續使用預防性抗生素比率由2025年1-6月3.8%下降至7-10月1.3%，9及10月為0%，手術部位感染率無顯著增加，顯示抗生素調整並未提高感染風險。

投稿摘要(討論): 清淨手術抗生素使用以預防感染為主，醫師傳統用藥習慣及經驗，擔心感染而忽略證據顯示單劑或24小時內即足夠，也未意識過度使用增加抗藥菌產生及困難縮狀桿菌感染風險，因此透過面對面溝通及1對1教育訓練，及持續監控預防性抗生素比率，有效降低術後延長使用比例，提升醫療品質。

稿件檔: