投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心嬰兒室腸胃道症狀群聚感染處理經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing on the Management of Gastrointestinal Symptom Cluster Infections in the Infant Room of a Medical Center

投稿摘要(前言): 嬰兒室主要收治剛出生的新生兒（自然產或剖腹產），平均住院3-5天。新生兒腸胃道感染可由病毒或細菌引起，症狀包括腹瀉、嘔吐、食慾不振、精神不佳及脫水。近年腸病毒臨床表現多樣，除腸胃道症狀外，亦可能出現呼吸道（咳嗽、呼吸急促）及皮膚症狀（皮疹）。114年10月16日，感染管制中心接獲嬰兒室主任通報，單位出現4例新生兒腸胃道症狀（腹脹、嘔吐），單位立即新生兒分區分流照護，有症狀者轉入病嬰室照護，感管中心隨即展開調查與介入措施。

投稿摘要(方法): 一、個案調查及人員造冊
二、現場調查及發現
(一)產婦接觸史調查:
(1)紀錄與實情不一致
(2)「產房入院接觸史調查表」僅有產房可登錄電腦系統，嬰兒室僅可口頭詢問並記錄於護理紀錄。
(二)嬰兒室:
(1)未適當保持床距
(2)哺乳室未明定清潔頻率
(三)親子同室管理:
(1)新生兒未分區管理
(2)注意事項單張未直接列舉感染症狀，如發燒、咳嗽、嘔吐等等。
三、10月17日立即召開跨科部改善會議，制定改善措施
1.嬰兒室增加環境清潔消毒頻率，由每日一次改為早、中、晚三班，並新增清潔紀錄表。
2.落實床距維持100公分。
3.加強產房工作人員說明表單填寫方式在確認孕婦及家屬14天內健康狀態資料表。
4.孕婦於產房填寫資料可主動導入產後病房、嬰兒室新入住電腦畫面（含醫療系統），便利各相關單位確認健康狀況，且留有詢問紀錄。
5.產婦每次進入餵奶室前須掃QR Code填報健康狀況並留存紀錄。
6.產後病房執行親子同室前，再次確認產婦及照顧者健康狀況，若有疑似感染者暫停親子同室。

投稿摘要(結果): 1.嬰兒室同區域新生兒6名、接觸者6名、員工8名均無感染症狀。
2.自114年10月17日至10月31日，嬰兒室無新個案發生。
3.持續落實執行病房親子同室感染管制措施。
4.疑似有感染症狀或親子同室新生兒，採分區分流照護。

投稿摘要(討論): 產婦及同住家屬於產前14天至分娩前後的健康狀況與接觸史（TOCC）詢問，是預防新生兒感染的重要措施。雖院內已制定感染管制政策，但臨床執行落實度不足，易形成防護缺口。建議加強各單位對於孕產婦及照顧者TOCC詢問及每日健康狀況評估，強化稽核與督導，由單位主管監督及感染管制師不定期查看，確保各項措施確實執行，以降低院內感染風險。

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