投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 邁向2035結核消除目標：成效血液透析病人LTBI篩檢與3HP短程治療的臨床實務

投稿標題(英): Towards the 2035 Tuberculosis Elimination Goal: Clinical Efficacy of LTBI Screening and Short-Course 3HP Treatment in Hemodialysis Patients

投稿摘要(前言): 根據衛生福利部疾病管制署統計，我國結核病發生率呈持續下降趨勢，但對於如慢性病患及免疫功能低下者等高風險族群，結核病威脅仍不容忽視。為響應世界衛生組織(WHO)與我國政府訂定的2035年消除結核目標，衛生福利部自2008年起即推動潛伏性結核感染(LTBI)系統化篩檢與預防治療。血液透析病人屬於結核病高感染風險族群，本院因此導入LTBI篩檢與3HP短程治療策略，本計畫希望透過感染科與腎臟科的跨科合作模式及嚴謹的臨床管理，提升病人依從性與治療成效，並分享本院在血液透析族群中推動LTBI管理的實施經驗，以供臨床照護與公共衛生政策參考。

投稿摘要(方法): 本計畫於2024年2月4日至2025年7月3日間執行，納入本院透析室共170名病人，排除既往接受過結核病或LTBI治療者後，共140名符合最終分析，參與者平均年齡為67歲，男女比例約67:73，平均接受透析時間約6.3年。所有病人均經衛教並取得同意後進行丙型干擾素釋放試驗（IGRA），以評估是否存在潛伏結核感染。凡IGRA呈陽性或不確定（定義為mitogen-nil <0.5 且 nil ≦ 8.0 IU/mL）且符合治療條件者，由感染科與腎臟科共同評估後，啟動3HP短程治療方案，內容為每週服用Isoniazid 300 mg及Rifapentine 150 mg，連續12週，治療期間由團隊密切監測肝功能變化、可能副作用及治療依從性，確保用藥安全與療程完整性。

投稿摘要(結果): IGRA檢測結果顯示，共有5名病人呈陽性、9名為不確定反應，篩檢陽性率約為10%，最終共有14名病人接受LTBI治療，平均年齡64歲，男女比例約為10:4；在接受3HP治療的13名病人中，全數順利完成12週療程，期間無肝功能異常、類流感症狀或過敏等不良反應，治療完成率達100%。另有1名因本身因素採用6H療程之病人，最後因服藥順從度不佳而中途停止治療。

投稿摘要(討論): 本院成功在血液透析族群中推動LTBI篩檢與3HP短程治療，本研究證實3HP方案對此族群具有高安全性、高耐受性與極佳的療程完整性(100%完成率)，研究結果顯示跨科整合（感染科與腎臟科）與持續性追蹤管理是提升治療依從性與療效的重要策略，此成功的實務模式可作為高風險慢性病族群推動LTBI治療的臨床參考，有助於我國加速邁向2035年結核病消除目標。

稿件檔: