投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南區住宿機構疥瘡群聚事件經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing on scabies cluster incident in accommodation facilities

投稿摘要(前言): 機構於114 年 2月14日陸續發現多位住民出現皮膚搔癢、紅疹等症狀。經護理人員評估並由專科醫師確認後，判定為 疥瘡（Scabies）感染。由於個案間出現時間及症狀，符合群聚事件定義。立即啟動「防疫緊急應變措施」，召集感染管制小組召開緊急會議討論各組人員疫情應變作為。

投稿摘要(方法): 本次疥瘡群聚事件以團隊合作的感染管制介入模式進行處置，採用
1.疑似個案早期偵測。
2.病例確認與接觸者追蹤。
3.即刻感染管制措施啟動。
4.全面治療與環境清消。
5.持續監測與評值。
一、資料蒐集方法
1. 病例調查住民：性別、年齡臥床狀態、失智狀況、發病日期、症狀分布既往治療史接觸史與照護紀錄
2. 接觸者調查
調閱照護排班表
查看訪客紀錄
查看跨區跨樓支援照護紀錄
列出所有可能接觸的住民與員工
3. 環境與流程調查
寢具更換紀錄
清消紀錄
垃圾處理程序
防護裝備使用狀況
4. 治療與追蹤資料
用藥紀錄
第二次治療時間
症狀改善天數
復發或新增個案

投稿摘要(結果): 二、事件結果
共 19位住民、1位照護人員確診。
經治療與隔離後，2個月內無新增病例。
事件後全面檢討機構隔離流程與清消標準作業流程。
三、後續改善措施
P（Plan）
強化新入住住民隔離與觀察制度。
制定「疥瘡群聚事件應變標準流程」。
D（Do）
定期教育訓練（每季度至少一次）。
建立共用器材清潔與責任分工。
C（Check）
由感染管制專責人員定期稽核：
手部衛生
防護裝備使用
清消紀錄
新入住住民觀察紀錄
A（Act）
將本次群聚事件納入 風險管理與年度品質指標。
增設新住民隔離區。
建議人力充足時 避免跨區跨樓照護。
四.經驗分享與學習
疥瘡早期不易辨識，需提高警覺，特別是長期臥床及認知障礙的住民。
新住民是常見來源，入機構隔離觀察極為關鍵。
人力跨區支援雖常見，但若未落實防護與清消，容易造成院內傳播。
每次群聚事件都是提升感染管制與照護品質的機會。

投稿摘要(討論): 依據本次事件，由相關人員開會檢討，修正防疫措施如下：
1.精進院內感染預防管制措施，及強化院內感染應變架構
2.滾動式檢討疫調匡列和採檢策略
3.針對外籍工作人員於院內群聚發生時休假管理規則
4.優化疫調採檢策略，及落實施行隔離措施
5.汙染物靜置須離開住民收治區，考慮檢討流程將各樓層床墊置放於頂樓戶外曝曬
建議在機構群聚發生時
由感管員儘速向前回溯 二星期日內可能的感染源，追蹤並匡列接觸者
滾動式調整訪客探視，必要時暫停訪客
若發生群突發生則會同家醫科醫師評估是否需預防性投藥，若有需要則以疥寧藥膏針對有接觸風險者做預防性投藥(此次機構自行購買)
落實感控原則，避免持續擴散

稿件檔: