投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 跨越加護病房：某區域醫院CVC及Foley Bundle care推動之策略實踐與成效分析

投稿標題(英): Crossing Intensive Care Units: Strategies, Practices, and Effectiveness Analysis of CVC and Foley Bundle Care Implementation in a Regional Hospital

投稿摘要(前言): 在當今醫療品質管理中，侵入性醫療處置的「組合式照護（Bundle Care）」已被證實為有效減少醫療相關感染的關鍵策略。傳統上，加護病房中會實施高強度的感染控制措施，然而一般病房則因為缺乏系統性監控而存在潛在的感控脆弱性。為了提升整體醫療品質，會議討論決定將Bundle Care策略從ICU延伸至全院，推動全面化的臨床治理，以期減少感染風險並提高病人安全性。

投稿摘要(方法): 本方案的推動策略分為四大核心層面：制度建設、教育推廣、臨床支援及數位轉型。具體做法包括：
1.試點與規模化擴展
針對內外科病房選擇試點，進行小範圍的流程測試與優化，確保全院推廣時能有效整合臨床環境。試點過程中，對照護流程進行優化，並根據試點反饋調整策略。
2.多層次溝通與決策
透過醫師與護理部門的多層次會議，進行知識宣導與操作解說，確保各級人員達成執行共識。尤其是感管師深入病房單位進行具體操作指導，降低醫護人員的認知負擔。
3.臨床決策支援
在院內網站放置Bundle Care資訊，並提供護理站「Bundle Care L夾」，將標準化的操作流程轉化為可隨手取得的指引，幫助醫護人員迅速執行相關措施，進而提升遵守度。
4.數位化推進與誘因設計
本專案建立線上教育課程，將學習與「感控教育時數」掛鉤，提升醫護人員參與的動機。所有感控相關表單（如置放查檢表、每日照護評估表）實行數位化，並導入商業智慧(BI)系統，實現即時監控與數據回饋。

投稿摘要(結果): 跨越ICU到一般病房的Bundle Care推動策略，在本方案實施後，通過數據監控與行為改善，成功實現了以下成效：
1.感染控制的明顯改善
導尿管相關尿路感染(CAUTI)的密度從2024年的2.15‰下降至1.24‰，感染率下降顯著；同時，CVC感染密度從1.52‰下降至1.47‰。這些變化顯示出組合式照護的實施對感染控制的正向影響。
2.遵從率的提升
Foley每日照護遵從率從2024年的96.5%提升至99.9%，而CVC每日照護遵從率從也從96.0%提升至99.5%，顯示醫護人員對標準化流程的執行有了顯著的改善。
3.數據驅動的監控系統
導入BI系統後，醫療質量管理不僅進行了實時監控，還能及時回饋各病房的執行效果，為未來的改進提供了可靠依據。

投稿摘要(討論): 將Bundle Care從ICU延伸至全院病房是一項有效的感控改善策略。透過制度化的標準照護流程、教育推廣與數位賦能，成功提升了醫療品質並降低了感染率。未來，隨著數位轉型的進一步深化與數據反饋機制的優化，持續在智慧醫療領域持續邁進，確保病人安全並推動醫療品質的永續發展。

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