投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 困難梭狀芽孢桿菌感染趨勢分析與感染管制效益評估-以某醫學中心113~114年資料為例

投稿標題(英): Trend Analysis and Infection Control Effectiveness Evaluation of Clostridioides difficile Infection: A Case Study Using Data from a Medical Center, 2024–2025

投稿摘要(前言): 困難梭狀芽孢桿菌（Clostridioides difficile）為造成抗生素相關腹瀉及醫療照護相關感染的重要病原。其芽孢具高度環境抵抗力，故容易在醫療院所中持續存在與傳播。隨著人口高齡化、抗生素使用普遍及慢性病患增加，感染風險逐年上升，對病人安全及醫療資源造成顯著負擔。依「114年提升醫院感染管制量能及人力品質獎勵計畫」，訂定CDI醫療照護相關感染密度較113年下降至少10%為預期效益指標，藉以評估感染防治成效與臨床介入措施之效果。本研究旨在分析本院113年至114年1–9月困難梭狀芽孢桿菌感染之趨勢變化，探討檢驗陽性率、感染密度及臨床特性之異動，並評估未達預期下降目標之可能原因，以作為後續感染管制策略改進之依據。

投稿摘要(方法): 依據疾病管制署107年「醫療照護相關感染監測定義」，回顧性收集本院113年至114年1–9月所有CDI通報個案與糞便檢驗資料(NAAT)。以感染人次除以住院人日×1000計算感染密度，並比較兩年個案之年齡、性別、內外科別、病房別（一般病房與加護病房）與臨床背景等變化。

投稿摘要(結果): 113年度共採檢644件，陽性55件，陽性率8.54%；114年1–9月採檢567件，陽性53件，陽性率9.35%，略有上升。依收案定義病例數年度由37例降至26例。分析感染者平均年齡由77.49降至74.50歲，男性比例由45.95上升至53.85%；養護機構轉介個案比例相近（113年18.92%，114年19.23%）；臨床病史仍以內科疾病為主（97.3%，84.6%），外科個案比例略增；住院至感染發生的平均天數相近（15.05日 與14.54日），多於住院兩週內發生；加護病房與一般病房比例分別為113年27.03%與72.97%，114年26.92%與73.08%，分布相似。CDI感染密度由113年度每千住院人日0.24上升至114年0.25，未達下降10%之預期效益。整體住院人日由156,279日降至105,685日（減少10.99%），可能造成分母下降，使感染密度相對上升。

投稿摘要(討論): 本院CDI感染者仍以高齡、慢性病與長照病人為主，113至114年檢驗陽性率上升但感染密度變動不大，顯示臨床篩檢意識提升。根據計畫CDI醫療照護相關感染密度較113年下降至少10%，未達預期下降，主要與住院人日下降及通報完整性提高有關，反映臨床治療與早期識別能力進步。
整體顯示，本院CDI防治策略具一定成效，仍需強化以下措施：高危族群有症狀早期檢測、合理使用抗生素、環境清潔與接觸隔離管制措施及臨床教育，提升醫師與護理人員對CDI防治的警覺性。
未來將持續追蹤全年趨勢，並結合感染監測、抗生素管理及臨床教育，以降低CDI發生率與醫療負擔，強化整體感染管制量能與維護病人安全。

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