投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 藉由推動 2% CHG 敷料使用以降低血液腫瘤科病房中心導管相關血流感染發生率

投稿標題(英): Reducing the Incidence of CLABSI in an Hematology–Oncology Ward by Promoting the Use of 2% CHG Dressings

投稿摘要(前言): 罹癌病人多數需仰賴內植式輸液導管 (Port-A)施打抗癌藥物，但也衍生導管有關血流感染，影響病人預後，增高死亡風險。爰此，為維護良好醫療品質及病人安全，除全面施行組合式照護外，藉由推動血腫病人使用2%CHG抗菌敷料後，該單位中心導管相關血流感染明顯下降趨勢。

投稿摘要(方法): 血腫科病房共30床，疾病別以血腫病人為主(佔75%)，血腫科住院病人80%有置放Port-A及化療。回溯111~113年血腫科之醫療照護導管相關血流感染的收案資料、單位內2%CHG抗菌敷料使用情形及相關照護措施執行情形進行分析。

投稿摘要(結果): 回溯111~113年度醫療照護相關感染收案資料及執行照護措施成效結果如下分析：
(1)BSI / CLABSI感染人次分別為7人次/ 5人次、6人次/ 3人次、2人次/ 2人次。
(2)CLABSI之中心導管使用分別為5人次Port-A、2人次Port-A及1人次CVP、2人次Port-A。
(3)中心導管相關血流感染密度分別為2.45‰、1.47‰、0.89‰。
(4)中心導管使用人日數分別為2037、2046、2280人日。
(5)中心導管使用最短~最長天數分別為3~31天(平均17.8天)、5~25天(平均15天)、4~15天(平均9.5天)。
(6)中心導管相關血流感染個案中死亡偏高，分別占80%、66.67%、50%(其中1人次轉醫學中心續治療)。
(7)推動2%CHG抗菌敷料使用量，分別為30片、95片、65片。
(8)中心導管相關血流感染收案個案中，皆未使用2%CHG抗菌敷料。
(9)中心導管置入/每日照護組合式照護措施之完整率查核，分別達100% / 100%、 100% / 100%、100% / 99.5%。
以上資料得知，因癌症病人大部分有置放Port-A導管施打抗癌藥物，但也衍生導管有關血流感染問題，發現這三年中心導管使用人日數差異不大，其中CLABSI感染個案皆未使用2%CHG抗菌敷料。本院自111年始院方採購2%CHG抗菌敷料後，因中心導管相關血流感染問題，於112年更極力推動血腫病人有置放Port-A導管病人能使用自費2%CHG抗菌敷料達2~3倍使用量成長，發現中心導管相關血流感染發生率明顯持續下降情形至113年度CVC導管相關感染密度為0.89‰，但仍需配合完善中心導管置入及每日照護組合式照護措施介入，才能達此成效。

投稿摘要(討論): 2%CHG抗菌敷料主要用於預防中心導管留置引起的血流感染，且研究顯示使用2%CHG敷料能降低血流感染率，但抗菌敷料使用為自費品項，雖大多數人有保險可給付費用，仍有少部分病人因考量費用問題無法使用，故期望能有條件可以使用對象納入健保給付及將2%CHG抗菌敷料納入組合式照護模組中，以能達成「零容忍」的感染目標。

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