投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 優化漂白水濃度管理流程以提升醫院環境消毒成效

投稿標題(英): Optimizing Bleach Concentration Management to Enhance Environmental Disinfection.

投稿摘要(前言): 漂白水為醫療院所最常用之環境消毒液，惟若濃度配製不精準或操作方式不一致，恐降低消毒效能並增加環境污染風險。為提升院內環境清潔消毒之品質，推動「優化漂白水濃度管理流程」，以強化漂白水濃度配製之正確性及一致性，提升落實度與監測成效，降低醫療環境傳播感染之風險。

投稿摘要(方法): 本優化分階段推動。第一階段導入 Mizu Bleach 漂白水濃度測試儀，作為現場漂白水有效濃度之抽測與驗證工具，以提升監測即時性與準確度。第二階段針對院內供應之漂白水原液進行濃度檢測，確認其符合標準。第三階段全面錄製各單位清潔人員之漂白水配製流程，實際測量其配製後濃度，以掌握操作落實情形與差異。最終階段進行原因分析，依據稽核與監測結果，制定院內漂白水標準濃度與稀釋參考圖表，以提升第一線人員之正確配製能力與一致性。

投稿摘要(結果): 在原液濃度檢驗方面，稀釋後有效氯濃度之高濃度須達5000ppm，低濃度須達1000ppm。測得本院A品牌高濃度漂白水僅約4300ppm，經 Mizu Bleach 測試儀原廠校正及最新效期檢測後仍未達標準。為確保消毒效能，先更換為 B 品牌(約 4700 ppm)，後續再更新為 C 品牌(約 5300 ppm)，最終採用 C 品牌作為正式供應來源，以提升原液濃度之穩定性。後續針對兩院區稽核結果顯示，高濃度漂白水之濃度合格率於新院區為84%，舊院區為100%；在低濃度漂白水合格率，新院區僅42%，舊院區則為80%。進一步分析主要問題如下：加水時水流未穩定即倒入漂白水，造成濃度偏差、注水超過標準水位配製比例未準確（如漂白水未達刻度線、護目鏡起霧倒錯比例）、稀釋工具不一致、容器標示不完整或不明顯、原液倒出後再倒回原裝桶影響濃度、未標註開封日，長時間暴露空氣致有效氯衰減等。導入標準化措施後，濃度配製正確率已全面提升至100%，容器標示亦更為清晰完整，現場稀釋工具一致，操作流程更趨標準化。濃度抽測結果顯示漂白水有效濃度均維持於建議區間內。整體而言，改善後之漂白水管理流程更具一致性與可操作性，成功提升環境消毒品質並降低操作錯誤風險。

投稿摘要(討論): 透過階段性措施之推動，有效提升院內漂白水濃度管理之準確性與一致性，使消毒液濃度更易掌握與監控，並確保操作人員能確實執行正確的配製與使用。本項成果已納入每季感染管制委員會常規報告，改善後之流程可強化環境消毒品質，降低環境暴露與感染風險，提升醫療環境安全。此外，藉由先前錄製之漂白水配製實際操作流程，剪輯成果用於教育訓練教材，展現正確步驟與常見錯誤提醒，有效改善人員配製正確性與操作一致性，強化標準化作業落實度。

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