投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心血流感染病人經血管內導管採檢概況分析

投稿標題(英): Analysis of Blood Cultures Obtained through Intravascular Catheters in Patients with Bloodstream Infections in A Medical Center

投稿摘要(前言): 血流感染是常見的感染部位，將增加住院天數、費用支出，血液培養檢體由血管內導管採集較從周邊血管穿刺採集有較高的汙染率，培養結果可能影響臨床診斷及抗生素之使用，值得重視。本研究目的在探討2018-2024年期間，血流感染病人由血管內導管留取血液培養概況及致病菌分布情形。

投稿摘要(方法): 本研究採回溯性觀察研究法，收集某醫學中心2018至2024年期間符合疾病管制署公告之血流感染監測定義，且導管血液培養陽性但周邊血液培養陰性，或僅由血管內導管採集血液培養檢體(未進行周邊血液培養)者納入分析，但排除20歲以下個案。

投稿摘要(結果): 2018至2024年期間符合疾病管制署公告之血流感染監測定義個案中，僅由導管採集血液培養檢體佔9.3%、導管血液培養陽性但周邊血液培養陰性佔5.1%，科別以腫瘤科及血液科各佔17.9%及13.3%為最多；經導管採集血液來源以中心靜脈導管(CVC) 43.9%最多、人工血管(port-A) 27.9%次之，再次為周邊置入中心靜脈導管(PICC) 14.0%，管路留置天數中位數(含換管後連續使用天數) PICC 18(3-193)天、port-A 17(3-939天)、CVC 13(3-111)天。僅由導管採集血液培養菌株以K. pneumoniae (14.2%)最多、次為E. faecium (12.3%)及 E. coli (6.6%)；導管血液培養陽性但周邊血液培養陰性之菌株以 K. pneumoniae (13.3%)最多、次為 E. faecium (12.9%)，再次為C. albicans (6.8%)；Coagulase-negative Staphylococci (CoNS)總分離率1.9%，為革蘭氏陽性菌的第4位。另外，自導管留取血液培養檢體個案中，採集血液來源為透析導管者佔12.4%，其中以長期透析導管(perm catheter) 49.2%最多，次為股靜脈導管(FVC) 46.6%，菌株以K. pneumoniae (16.2%)為最多，次為S. aureus (7.4%)及E. faecium(6.8%)；CoNS分離率2.0%，為革蘭氏陽性菌的第3位。

投稿摘要(討論): 由導管採集的血液檢體培養陽性，難以釐清為真正感染或汙染，經分析某醫學中心2018至2024年期間符合血流感染監測定義者中，約14.5%個案檢體來自血管內導管(周邊血液培養陰性或未培養)，由血管內導管採集的血液檢體有較高的汙染率，若懷疑為導管相關血流感染而由導管留取血液培養檢體，應同時由周邊血管留取一套檢體，並且應在檢體瓶上標示檢體採集來源，減少影響判讀因素。

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