投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 跨機構感染管制合作模式在長照機構COVID-19感染事件應變成效

投稿標題(英): Evaluating the Efficacy of Collaboration Between a Medical Center and a Long-Term Care Facility in Managing a COVID-19 Outbreak

投稿摘要(前言): 長照機構因住民多高齡、多重慢性病及管路留存等，生活需人協助，為感染高風險群，呼吸道傳染性疾病如新冠病毒感染，在長照機構造成群聚感染事件更是層出不窮。因此，如何有效預防及降低感染風險，是現今長照機構感染管制首要議題。
南部某醫學中心透過簽訂感染管制服務合約，協助長照機構建立感染管制、傳染病應變與監測能力目標為降低感染風險，提升照護品質。

投稿摘要(方法): 本院合作之長照機構，共48床，114年8月出現2位住民確診新冠病毒感染，隨即與感管團隊共同擬訂應對策略，啟動防疫措施。
1.追蹤管理：接觸者造冊及每日2次健康監測，有症狀者盡速就醫，早期診斷及治療。
2.分艙分流與隔離處置：確診者安置於紅區，落實飛沫及接觸隔離。實施分艙分流管理，住民與工作人員禁止跨區交流，並暫停團體活動及禁止訪客，以切斷傳染鏈。
3.照護流程優化：強化手部衛生與呼吸道咳嗽禮節，紅區照護由固定人員正確穿戴PPE，採集中照護。用餐流程調整為住房內用餐並改用免洗餐具；灌食用具經清洗後送廚房紫消。
4.環境清消升級：增加環境清消頻次，以1000 ppm漂白水每天擦拭房間內外、床欄及櫃子2次，公共區域（飲水機、遙控器、扶手）則每天消毒4次。同時關閉房門、開空調、開窗，保持空氣流通。
5.後勤與通報：盤點及管理防疫物資，確保充足無虞；並依規定完成「人口密集機構傳染病監視作業系統通報」，以利公衛體系掌握疫情。

投稿摘要(結果): 1.早期偵測：2位女性住民為4人房同住者，年齡分別為76歲及90歲，皆因出現咳嗽輕微呼吸道症狀，經機構自主快篩新冠病毒呈陽性，後續安排就醫開立Paxlovid後，回機構續住隔離；均屬新冠輕症，隔離期間無發燒或出現其他合併症。
2.原因調查：2位確診者，近期無外出離開機構或探訪者，該房1名照服員同時亦有呼吸道症狀雖新冠快篩陰性，臨床上仍被視為本次事件的潛在傳播源；其他2名同住者雖無症狀，但考量為高風險族群，亦進行快篩，結果為陰性。
3.疫情控制：經啟動上述應變策略後，密切監測14天，無新增確診個案。

投稿摘要(討論): 本案顯示跨機構合作模式能有效提升長照機構感染應變力，且與國內外指引所強調「早期偵測、快速介入、區域分流、環境管理與持續監測」原則相符，感染成功侷限，達成零擴散。此外，住民及照服員皆有施打新冠疫苗，亦有助降低疾病嚴重度，不僅減輕機構的照護負擔，也避免醫療資源擠兌。
面對傳染病持續性的威脅，將防疫措施日常化、保持高警覺性、早期發現與快速應變是長照機構確保住民健康安全的致勝關鍵。

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