投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某醫院附設護理之家呼吸道融合病毒（RSV）群聚事件分析

投稿標題(英): Analysis of a Respiratory Syndrome Virus (RSV) Outbreak at a Hospital-Affiliated Nursing Home in Southern Taiwan

投稿摘要(前言): 背景
呼吸道融合病毒（respiratory syncytial virus, RSV）為嬰幼兒與高齡者常見的下呼吸道感染病原，長照及護理之家因人員密集、接觸頻繁、入住者多具慢性疾病與免疫力低下，易造成院內群聚疫情。為此，分析台南市某附設護理之家於 114 年 10–11 月間之 RSV 群聚事件，探討疫情特性、防疫作為與改善建議，以提升未來機構感染管理能力。

投稿摘要(方法): 事件概況
該護理之家開放總床數 90 床，疫情期間收住人數 85 人。自114年10月18日起至 114 年 11 月 3 日止，共出現 14 名 RSV 感染確診個案，住民12人、工作人員2人(圖一、二)。感染者均為住民，住民侵襲率16.5%，未出現大規模跨區感染，但部分病室出現多例病例。
機構環境與日常感染管制
（一）感染個案均臥床並無共同康樂活動或共同用餐情形。（二）部分個案發病後未立即落實有效隔離措施。（三）例行性每日 3 次環境清消，疫情期間以 5,000 ppm 漂白水加強（平時 1,000 ppm）。（四）落實訪客管理、口罩使用、體溫量測、健康監測、手部衛生等措施。（五）群聚病房間護理人員與照服員皆固定分流，不跨區支援。（六）出現疑似病例（發燒、上呼吸道症狀、腹瀉）均於 24 小時內完成傳染病監視系統通報。

投稿摘要(結果): 分析與討論
（一）呼吸道融合病毒(RSV)早期出現上呼吸道症狀如流鼻水、咳嗽、發燒等，難與傳統一般感冒或流感區分；導致工作人員對症狀敏感度不足，增加潛在無症狀或輕症感染者接觸風險。
（二）雖工作人員已實施固定分區照護，但住民均為年長臥床且免疫力低下，且未接種疫苗(昂貴自費疫苗)，故使單位群聚風險增加。
（三）機構例行性消毒與常規感染管制措施大致到位，但個案初期未有效進行隔離，可能使疫情在部分空間持續傳播。
（四）疫情後期隨即加強採檢、限制活動、加強環境消毒與人員管理，可有效降低疫情擴散並使疫情逐漸受控。

投稿摘要(討論): 結論
（一）RSV 於長期照護機構中具有高傳播潛力，尤其在住民密集、共用照護人力與免疫力低下的情況下，更易形成群聚。
（二）若能於首例出現後即刻加強採檢、隔離與人員分流，有助縮短流行期與降低侵襲率。
（三）持續提升員工對症狀辨識、感染通報、手部衛生與口罩遵從性，是預防後續群聚的關鍵。
（四）建議疫情期間提高例行監測頻率，並審視住民及員工疫苗接種覆蓋，以強化整體保護力。

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