投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某區域醫院新生兒照護單位退伍軍人菌水質檢測陽性之處理方案經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing on the Management Strategies for Positive Legionella Water Quality Results in the Neonatal Care Unit of a Northern Taiwan Regional Hospital

投稿摘要(前言): 退伍軍人菌主要可存在於水環境中，在醫院裡之熱水供應系統、空調冷卻水塔、飲水機、水龍頭、蓮蓬頭及呼吸治療設備等都可能有此菌的存在，其生長特性耐高溫、耐酸，可經由吸入或嗆入含有退伍軍人菌的水霧而感染，又因住院病人屬易感染族群，當醫療環境中存有此菌，便可能導致院內感染；本院依照衛生福利部疾病管制署制定之醫院退伍軍人菌環境檢測作業及其相關因應措施指引，進行高風險區域(如加護病房及新生兒照護單位等)至少每半年1次環境採檢；2025年10月14日執行內科加護病房、外科加護病房、新生兒科加護病房、新生兒中重度病房、嬰兒室、產後病房各採檢一個點位，於2025年10月20日接獲醫檢師通知新生兒中重度病房及嬰兒室此兩個點位之水龍頭檢測出退伍軍人菌，故展開調查。

投稿摘要(方法): 1.瞭解新生兒中重度病房及嬰兒室採檢異常點位用途皆使用於新生兒沐浴，立即停用該區域內出水口之使用並標示「請修中」提醒人員，直到水質複驗合格為止。
2.立即通知工務課，進行管路檢視及討論處理對策。
3.因2025年10月21日水塔水退伍軍人菌檢驗合格，工務課進行新生兒中重度病房及嬰兒室內之水龍頭及水管管路的更換，以75%Alcohol重新清潔消毒水龍頭出水口後進行放流。
4.為避免水管內水質不經常性流動，較少使用之水龍頭於使用前進行放流至少2分鐘。
5.持續於新生兒中重度病房及嬰兒室進行為期2個月的肺炎感染個案監測。

投稿摘要(結果): 接獲檢驗不合格通知的當下，立即透過跨部門團隊的溝通協調，評估可能導致水質檢測出退伍軍人菌之原因，並檢視備物存量，於當日及隔日進行改善措施，2025年10月21日依照院內規章制度由工務課專人以75%Alcohol重新清潔消毒水龍頭出水口後進行放流至少30秒後執行水質複檢，2025年10月28日報告顯示皆無培養出退伍軍人菌，截至2025年11月28日皆無肺炎感染之個案產生，擬持續追蹤至12月14日止。

投稿摘要(討論): 台灣大樓林立，建築物的頂樓都設有儲水桶，經烈日照射下更適合退伍軍人菌繁衍，且醫療機構內管線複雜，若有不經常性循環流動的水環境，正好提供退伍軍人菌良好的生長環境。本次經跨部門團隊共同協調處理，發現臨床人員習慣性使用左側(熱水端)，導致右側(冷水端)可能因水質長期未流動而有生物膜的產生，進而導致退伍軍人菌的生長，雖然醫院有明訂定期消毒及採檢的頻率，且為符合床數和水龍頭之比例，藉由此經驗宣導少用之水龍頭於使用前應進行放流至少2分鐘，以維護病人的安全，提昇醫療品質。

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