投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心耳鼻喉科門診內視鏡清消流程動線優化

投稿標題(英): Optimization of Endoscope Reprocessing Workflow and Layout in the Otolaryngology Outpatient Clinic of a Medical Center

投稿摘要(前言): 某醫學中心耳鼻喉科門診診量大且空間有限，鼻咽內視鏡使用頻繁。原清洗消毒流程與動線以診間置放架為主，清潔、消毒與儲存區域界線不清，故針對耳鼻喉科門診內視鏡清消流程及動線進行檢視與改善。

投稿摘要(方法): 一、現況分析
1.設備與使用量：4間門診、4支鼻咽內視鏡、2台全自動內視鏡清洗消毒機，平均每日使用47次、每月1143次。
2.原清消流程：(1)檢查後以DIST.WATER紗布去除內視鏡表面分泌物及血漬；(2)以酵素紗布第二次去汙後浸泡於Cidex OPA；(3) 取出後以DIST.WATER紗布擦拭，完成當次清洗與消毒；(4)下診後，以內視鏡洗滌機進行15分鐘酵素溶液清洗，再置入Cidex OPA浸泡，最後以DIST.WATER紗布擦拭後放置於診間置放架；(5)內視鏡多存放於診間內，清潔、消毒與儲存區域界線不明，且缺乏系統化追溯紀錄。
二、改善策略
1.設備增購：加購鼻咽內視鏡與內視鏡清洗消毒機，以因應使用量。
2.優化清消流程：確認清洗機機型兼容性後，將機器內原酵素溶液調整為Cidex OPA。當檢查結束後，以酵素紗布擦拭鏡體並浸泡於酵素溶液，隨後進行手工清洗等，再放入內視鏡自動清洗消毒機完成沖洗、Cidex OPA 5分鐘浸泡及漂洗，最後運送至內視鏡儲存櫃，使後段清消流程多由機器自動執行，有助提升作業一致性。
3.設置儲存環境：新增內視鏡儲存櫃，建立每日溫溼度監測紀錄，維持較穩定之儲存條件，降低再污染風險。
4.制定標準作業程序：新訂「鼻咽纖維內視鏡再處理標準作業程序」，明定使用後去汙、機器清洗、沖洗、乾燥與儲存等步驟與責任分工。
5.動線重整：於診間後走道規劃內視鏡處理區，以拉門區隔清洗／消毒與儲存區，並以加蓋運送盒轉運，降低交叉污染。
6.建立即時追溯機制：病人檢查前由工作人員登錄內視鏡編號，以利日後追蹤。

投稿摘要(結果): 1.流程標準化：透過SOP與設備調整，各階段作業步驟與紀錄明確，避免人員依個人習慣作業所造成的差異。
2.動線調整與分區：處理區設於診間後走道，並區隔清洗／消毒及儲存區，使污染與潔淨界線更清楚，有助降低交叉污染風險。
3.儲存環境安全提升：新設儲存櫃並每日監測溫溼度，取代原放置於診間置放架，使已清消內視鏡存放於較穩定環境，減少再污染風險。
4.追溯性建立：檢查前登錄內視鏡編號，將內視鏡使用紀錄與病人檢查相互對應，發生疑慮時可回溯清消歷程。

投稿摘要(討論): 透過設備增購、流程與動線調整，以及環境監測與追溯機制的導入，改善門診內視鏡清消及儲存品質。上述優化經驗與作法，亦可供其他面臨空間限制之醫療單位在規劃內視鏡清消流程及動線時參考。

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