投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某醫學中心內科加護病房PICC 相關血流感染發生率與危險因子探討

投稿標題(英): Incidence and Risk Factors for PICC-Associated CLABSI in a Medical Intensive Care Unit (MICU) of a Medical Center in Southern Taiwan

投稿摘要(前言): 周邊置入中心靜脈導管（PICC）因安全性高、置放方便且適用於中長期靜脈治療，而被廣泛使用於癌症、慢性疾病、長期抗生素治療或無法建立周邊靜脈者。多篇系統性回顧指出，PICC 的血流感染風險並不一定低於傳統中心靜脈導管，其感染率甚至與 CVC 相近。 本研究旨在分析內科加護病房 PICC 病人之血流感染率及危險因子。

投稿摘要(方法): 本研究為回溯性分析，收案期間為 114 年 5 月至 10 月。納入成人內科加護病房住院中新置放 PICC 之病人。蒐集年齡、性別、BMI、糖尿病、癌症、慢性腎臟病、免疫抑制治療、置入部位及深度等臨床資料，與住院期間是否發生 PICC 相關血流感染。
人口學以描述性統計進行呈現，連續型資料以平均值與標準差表示，類別變項則以人數與百分比呈現。

投稿摘要(結果): 研究期間共有 77 位病人接受 PICC 置放，其中 8 人發生導管相關血流感染（感染率 10.4%）。感染個案平均年齡75 歲，男性佔 72%，病人共病分布如下：糖尿病42.9%、癌症42.9%、慢性腎臟病57.1%、免疫抑制治療57.1%。在置放部位方面，多數 PICC 置放於股靜脈(75%)，其次為肱靜脈(25%)。依部位分析顯示，股靜脈感染率為 10.7%，肱靜脈感染率為12.5%，其他部位無感染個案，然而三組間差異未達統計學意義（p = 0.80）。

投稿摘要(討論): 感染率比較顯示：慢性腎臟病病人之感染率為 23.5%（4/17），高於非慢性腎臟病病人之 6.6%（4/60），未達統計學意義（p = 0.06）。糖尿病病人感染率為14.8%(4/27)，非糖尿病病人感染率為8%(4/50)，未達統計學意義（p = 0.44），癌症病人感染率為14.3%(3/21)，非癌症病人感染率為8.9%(5/56)，未達統計學意義（p = 0.676）。研究樣本中PICC CLABSI 密度為 4.9‰，高於CDC公告醫學中心平均值（4.0‰）。在置入深度方面，感染組與非感染組平均置入深度分別為 37.6 ± 6.5 cm 與 39.5 ± 6.3 cm，但不具統計學意義（p=0.49）。
本研究顯示內科加護病房 PICC 置放病人之血流感染率為 10.4%，其推算之 CLABSI 密度（4.9‰）高於 CDC 醫學中心平均值，其中以慢性腎臟病患者的感染率最高（23.5%），呈現接近統計顯著差異，推示病人體質與共病狀況可能較導管技術因子更能影響感染發生；糖尿病與癌症患者雖呈現感染率上升趨勢，惟未達統計意義。置入部位與深度亦未與感染風險呈現直接相關。
本研究限制在於樣本數有限、感染事件偏少，可能影響統計及風險因子分析之精確度。然而，本研究仍提供內科加護病房族群 PICC 感染風險之重要初步觀察，研究結果可供臨床照護與感染預防參考。

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