投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 腳踏式感染性垃圾桶開蓋造成之氣流擾動對換藥材料污染風險的探討

投稿標題(英): A Discussion on the Risk of Contamination of Dressing Materials Due to Airflow Disturbance Caused by Opening the Lid of a Foot-Operated Infectious Waste Can

投稿摘要(前言): 臨床處置中，維持無菌與清潔操作是感染控制的核心原則，尤其需避免衛材在使用前遭受環境污染。然而在換藥流程中，臨床人員經常以腳踏式感染性垃圾桶開蓋後，在翻起的蓋下方迅速潤濕棉棒。由於垃圾桶屬高菌量環境，且翻蓋可能產生短暫向上擾動氣流，是否會導致桶內微生物逸散並落至操作區域，一直缺乏明確的實證資料。本研究旨在模擬此情境，探討落菌污染是否存在及其可能程度，以提供感染控制決策之參考。

投稿摘要(方法): 本研究以臨床常見之腳踏式感染性垃圾桶換藥車為模型，於兩個位置設置平板（BAP）蒐集落菌：（1）垃圾桶蓋下方；（2）換藥車檯面。於腳踏開蓋瞬間，兩平板同時暴露 30 秒，以反映臨床潤濕棉棒所需時間。我們採取10組平板，共20片BAP，暴露後將平板置於 22℃ 低溫培養箱培養 7 天，觀察菌落數（CFU），以比較兩位置之落菌差異。

投稿摘要(結果): 20片有8片BAP出現可見菌落1CFU，但實驗組（垃圾桶蓋下方）與對照組（換藥車檯面）的菌落數未呈現顯著增加的趨勢，顯示開蓋瞬間的短暫擾動氣流在本研究條件下並未造成明顯的微生物上升與沉降。

投稿摘要(討論): 雖然理論上垃圾桶翻蓋可能製造向上氣流，促使桶內微生物流散，但研究結果顯示在短時間內落菌量未明顯增加，可能原因包括：
（1）翻蓋氣流持續時間短，不足以將大量微生物推升至操作高度；
（2）實驗時垃圾量或菌量低，逸散不明顯；
（3）環境通風良好，使微粒快速被稀釋；
（4）以落菌平板蒐集氣溶膠的敏感度有限，部分飄浮粒子可能未沉降。
儘管本研究未觀察到顯著差異，但臨床風險仍可能因情境而變動。實際操作中若垃圾桶內含有濕性廢棄物、體液、垃圾量大、或位於通風較差區域，微生物逸散的可能性仍存在。此外，即使落菌量不高，對無菌或需保持清潔的處置而言，任何額外污染來源皆可能形成感染控制之隱憂，也可能影響病患對處置過程的觀感。
在本研究模擬的 30 秒開蓋情境中，垃圾桶蓋下方與換藥車檯面之落菌量無明顯差異，顯示短暫操作下其污染風險相對有限。然而考量臨床場域差異大，部分情境仍有可能因擾動氣流造成微生物逸散。因此，為研究其潛在風險，在往後可探討腳踏式感染性垃圾桶與自動感應式垃圾桶在無菌或清潔操作頻繁的區域，是否在垃圾桶開蓋時造成微生物逸散差異，以提升環境安全與感染控制品質。

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