投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 新生兒加護病房百日咳個案調查與接觸者管理成效

投稿標題(英): Investigation and Management of a Pertussis Case in a Neonatal Intensive Care Unit

投稿摘要(前言): 背景與重要性
百日咳（Pertussis）是由百日咳桿菌引起的高度傳染性呼吸道疾病。對於未完成疫苗接種的新生兒及早產兒威脅極大，且臨床表現常不典型（如無哮聲，僅呼吸暫停或發紺），易延遲診斷。若發生於新生兒加護病房（NICU），因病人免疫力低且空間密閉，極易造成院內群聚感染。

113年10月感管中心接獲通報，一名曾住NICU之早產兒疑似感染百日咳。鑑於病房內皆為高風險族群，雖尚未確診，立即啟動感管措施，防止院內感染。

投稿摘要(方法): 一、個案簡介
指標個案為0歲早產男嬰，6/16-8/28住 NICU，未達疫苗接種年齡。個案自9/28起咳嗽、痰多及呼吸困難；10/3 再度收治 NICU；10/14 轉至嬰兒中重度病房（IR）。因症狀持續逾2週，10/18通報疑似百日咳，10/22 PCR陽性確診。

二、感管介入措施
1.立即隔離：通報當下立即將個案轉至負壓隔離病房，採飛沫及接觸防護。
2接觸者匡列：回溯可傳染期在NICU與IR之接觸史。依照衛生局專家建議
同室或鄰近床位嬰兒（NICU 5床、IR 2床）及直接照護人員列為高風險；其餘則列為一般接觸者。
3.處置:
(1)高風險接觸嬰兒共10名，立即採檢並給予預防性抗生素。
(2)醫護人員依風險評估採檢並進行21天健康監測，建議10年內未接種 Tdap者補種。
(3)調查家屬症狀並採檢。

三、空間配置與環境管理
1.依《醫療機構新生兒與嬰兒照護單位感染管制措施指引》，床距均維持至少1公尺，避免床位相互緊鄰。針對需採取接觸或飛沫防護措施之病童，於非單人病室情形下，透過窗簾或清楚標示方式劃設隔離照護區域，並安置於非主要動線。
2.每日至少執行2次環境清潔，以1,000ppm漂白水進行消毒並加強高接觸表面（如床邊扶手、床旁桌及工作檯面）之清潔與消毒。
3.落實保溫箱管理，每10天定期更換保溫箱並進行清潔；當病人轉出或出院時，該床位與相關醫療設備均終期消毒，確保後續使用之安全。

投稿摘要(結果): 本次共計追蹤83人(病人34名、醫護人員49名)。10名高風險嬰兒採檢均為陰性，皆完成預防性投藥且未出現症狀。醫護人員健康監測結果均正常。指標個案治療後病況穩定，於11/1出院，整體監測於11/8結束，未新增院內病例。經調查，指標個案家屬於10/22均出現呼吸道症狀，研判感染源為家庭接觸。

投稿摘要(討論): 本事件顯示，除及時通報隔離、掌握接觸者並給予預防性投藥外，落實基本感管措施，有效降低傳播風險。最終評估無院內交互感染，源頭推估為院外暴露。未來將強化醫護相關教育訓練，並密切監測疾管署疫情動向以提升警覺，並配合Tdap疫苗接種建議，完善醫療照護安全。

稿件檔: