投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心「庫賈氏病勾稽查詢系統」自動介接之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing on the Application Programming Interface of a medical center's

投稿摘要(前言): 為庫賈氏病防治，疾管署建置查詢系統提供醫事人員於進行涉及腦部、脊髓、後眼部或嗅覺上皮等中或高感染力組織之侵入性檢查、治療或手術前，查詢庫賈氏病相關個案或風險個案訊息，以人工逐筆輸入病人身分證字號或插健保卡比對疾管署列管資料庫名冊，而現今系統功能優化作業，更即時性的提醒醫療人員注意暴觸風險，減少未知情形下執行涉及高、中感染力組織的侵入性處置，在感管室發現勾稽列管個案也會主動與單位提醒相關感染管制措施，共同確保病人安全。

投稿摘要(方法): 本院依疾管署訂定庫賈氏病等人類普利昂病診療照護及感染管制工作手冊裡說明異常普利昂蛋白的組織感染力分級，已有安裝勾稽查詢模組診間版在急診、門診、住院服務中心，還有高風險單位神經外科、胃腸肝膽科、耳鼻喉頭頸部、眼科、手術室。為減少門診及各檢查室壅塞，資訊室每日常規提供門診相關單位，含檢查單位(排除急診及住院)，一週內病人預約掛號及每日現場掛號之基本資料，由本室每日至「庫賈氏病勾稽查詢系統」批次上傳勾稽CSV檔名單，若檢核為列管個案，則註記為特殊疾病註記。現今利用自動介接庫賈氏病勾稽查詢系統，以資訊化取代人工勾稽，由本院資訊室寫入API串接程式，對應到病人就醫情形便自動呼叫系統進行比對，流程如下:
1.自動勾稽時機及設定範圍在急診掛號、門診看診及辦理住院手續、自費健檢民眾、開立手術排程時。
2.考量病人手術排程常有先入院後續安排手術之時間誤差，每日常規自動勾稽手術室內排程名單之病人。
3.依勾稽結果為管制名單，除了即時發送異常簡訊通知感染管制室人員，也會連動註記作業將病人註記特殊病患，系統畫面會螢幕提示臨床單位為確定庫賈氏病管制名單個案，在醫療處置可審慎評估醫療處置規劃及採取適當防護措施。
4.資訊室會將每日勾稽結果報表自動寄信至感染管制室E-mail以利統計及存查。

投稿摘要(結果): 114年5月23日正式啟用自動介接庫賈氏病勾稽查詢，至10月勾稽共226,567人次，有確定為庫賈氏病病人1例、庫賈氏症管制名單1例，經查這些病人皆無執行侵入性處置。

投稿摘要(討論): 透過自動勾稽介接後便能自動勾稽、不再需要醫事人員卡，減少人工作業，更即時性的提醒醫療人員注意暴觸風險、侵入性檢查也能優先選用拋棄式或重複使用器械可妥善處理，更能減少其他病人被列管個案調查的問題，最終落實感染管制措施，避免續發性傳播發生。

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