投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 醫學中心麻疹個案應變：從實戰到流程優化的實務經驗分享

投稿標題(英): Measles Case Response in a Medical Center: Practical Experience from Real-World Practice to Process Optimization

投稿摘要(前言): 麻疹再度於社區流行時，醫院需在維持醫療量能與病人就醫權下，達成零院內傳播與人力安全。本研究依疾管署最新指引整合實戰經驗，建構具時效性、可複製且可外推之應變模式，作為醫院防疫實務與訓練教材；相較多數僅描述單一措施之報告，本研究著重完整流程與關鍵決策點之呈現。

投稿摘要(方法): 採描述性案例研究，自指標個案發現、通報、公衛疫調協作到監測期結束，系統性回顧並建構七階段流程，包括疫情啟動、就醫動線與環境與空調評估、大規模接觸者匡列原則、72小時內暴露後預防措施、實名資訊系統警示與追蹤報表、高風險接觸者分流與就醫安排，以及流程檢核與演練精進；同時盤點感染管制師整合檢驗科、藥劑科、門診與資訊部之跨團隊協作重點，並蒐集接觸者人數、暴露情境、回院就醫次數與是否發生院內感染等指標。

投稿摘要(結果): 本事件共匡列接觸者330名（員工100名、民眾230名），依暴露風險與免疫力分級管理，於72小時內完成所有高風險員工之MMR疫苗2劑接種與Measles IgG急件檢驗；監測18天內，63名需回院就醫之高頻回診個案（含透析、化療、復健、手術等高風險族群）皆依資訊系統警示及分流流程，安排於負壓或替代隔離空間就醫及檢查，期間未發生麻疹院內感染、群聚事件或民眾申訴，門診及透析量能亦維持正常，高頻回診族群約佔總接觸者之四分之一，顯示精準分流之必要性。

投稿摘要(討論): 本模式顯示，將疾管署指引轉譯為具體七階段流程，並結合跨院區資訊系統、報表監控與明確分工，可在有限時間內完成大規模匡列與追蹤，兼顧個資保護與工作權益。資訊警示訊息以最小揭露原則呈現，並結合每日自動報表與專責感管師追蹤，降低遺漏風險。早期識別與隔離、時效內提供疫苗施打、高風險族群精準分流及持續演練，是達成零院內傳播的核心要素，亦可作為其他空氣傳播疾病之標準化行動框架與評估指標，未來可進一步納入成本與人力投入分析，強化政策說服力並提升全院防疫韌性與整備度。

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