投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某醫學中心參與114年「提升醫院感染管制量能及人力品質獎勵計畫」之執行成果分享

投稿標題(英): Sharing of Implementation Outcomes from a Northern Medical Center Participating in the 2025 Hospital Infection Control Capacity and Workforce Quality Enhancement Incentive Program

投稿摘要(前言): 醫院感染管制量能與專業人力是維護醫療品質與病人安全的核心。本院為北部某醫學中心，積極參與「提升醫院感染管制量能及人力品質獎勵計畫」，針對感染管制人力配置、組合式照護、種子制度與抗生素管理等面向進行強化。彙整113~114年執行措施與成果，以評估計畫對提升感染防治品質與防疫韌性的效益。

投稿摘要(方法): 本院依計畫推動：(1)感染管制專業人力配置與制度運作；(2)侵入性組合式照護措施導入及資訊整合；(3)感染管制種子成員制度建立與監測強化；(4)抗微生物製劑管理之監測、異常分析與教育訓練。透過會議、跨部門協作、電子病歷與Power BI監控，持續檢討指標、回饋改善並追蹤執行結果。

投稿摘要(結果): (1) 感染管制人力配置：4名感染管制師及1名專任感染管制醫檢師，符合優質級標準。相關人員皆完成院內專業進階第二階，並由醫院每月發放晉階獎金，113年度績效獎金共294,900元，以提升人力留任與專業發展。
(2) 組合式照護措施推動：113年成立PICC小組，辦理跨院及院內工作坊（81人參與），建置PICC流程與置放人員班表，並導入超音波技術提升置放精準度。114年推動組合式照護2.0，辦理2堂線上課程（138人參與）及工作坊，以強化無菌操作與導管照護品質。
(3) 感染管制種子成員制度：本院自97年推動手部衛生種子制度，並提供稽核員獎勵金。114年新增感染管制種子成員制度，由23位護理長及1位督導組成。由感管室召開說明會，要求各單位每月執行臨床推動、監測稽核、教育宣導及政策傳達，並上傳知識平台（8–10月提報率100%），以強化感染管制訊息傳遞。
(4) 抗生素合理使用措施：抗微生物製劑管理小組每2個月召開，針對門診抗生素使用率偏高科別進行分析並改善醫師開藥行為。建置Power BI監測全院及加護病房抗生素指標，門診抗生素使用率與手術預防性抗生素≤24小時比率均未超過兩個標準差。透過藥劑部與感染科醫師專案介入，高使用單位獲得改善。Carbapenem耗用量密度（DDD/1,000 patient-days）由113年2月85.51降至114年7月67.46，呈下降後趨於穩定。另每年辦理抗生素教育課程，並由感染科醫師審核高管制抗生素，以提升用藥合理性。

投稿摘要(討論): 本院依計畫推動多項感染管制措施，透過強化人力品質與感染管制種子制度，使本院面對新興傳染病及季節性疫情（如流感、腸病毒）時，得以迅速啟動應變機制並落實單位自主管理。透過跨部門合作、關鍵指標監測、臨床教育訓練及資訊科技整合，整體感染管制品質獲得明顯提升。相關執行經驗可作為其他醫療機構之參考，並有助於持續維持感染管制之標竿水準。

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