投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心抗菌譜報表資訊系統建置與應用

投稿標題(英): Construction and Application of Antimicrobial Spectrum Reporting and Information System in a Medical Center

投稿摘要(前言): 抗生素抗藥性監測為感染管制與抗微生物管理（AMS）核心工作，但傳統抗菌譜需人工自 HIS/LIS 彙整，流程繁複、耗時，亦易因欄位差異造成資料不一致。依醫療機構感染管制查核條文 3.3，醫院須每年依檢體別與病房別製作感染菌種分離件數與抗生素感受性分析，以作為感染風險與品質管理依據。由於病房別與檢體別分層監測至關重要，不同病房因病況、侵入性操作與抗生素暴露不同，抗藥分布往往差異極大；而血液、尿液、呼吸道等檢體別則反映不同感染部位之流行趨勢。若持續採人工統整，不僅增加負荷，也使監測缺乏時效性與準確性。為提升效率並符合查核要求，本院於 114 年啟動「抗菌譜報表資訊系統建置」，整合菌種資料庫、檢體屬性、病房分類及抗生素敏感性結果，建立可即時查詢、跨年度彙整且標準化之抗菌譜平台，以支援 AMS 與感染管制決策。

投稿摘要(方法): 本計畫首先確立系統須具備病房別、檢體別、菌株別、自訂日期、歸人/不歸人、人數/件數切換與菌株排名等功能，並依委員建議區分革蘭氏陽性與陰性菌及不同抗生素設定。其後與醫療資訊室合作，以 LIS 原始資料進行欄位清理與邏輯整合，後端建構資料運算，前端介面提供即時篩選與輸出。系統於 114 年納入維護後展開測試。最後，以查詢時間、資料一致性與人工之工時做為效益評估項目。

投稿摘要(結果): 系統建置後，抗菌譜查詢統一於單一平台，病房別、檢體別、菌株別與日期皆可即時切換，並支援跨年度統計。與人工方式相比，產出抗菌譜時間由 20–40 分鐘縮短至 1 分鐘內；月報與季報由 4 小時降至1小時；多病房感染管制委員會資料可於 1 小時內完成，顯示效率大幅提升。系統直接擷取 LIS 原始資料，資料正確性與一致性明顯改善，避免人工複製之遺漏與錯誤。歸人/不歸人模式可呈現更貼近臨床的感染趨勢，而病房別與檢體別比較可快速辨識 AMS 介入熱點與抗藥性上升警訊，立即快速收集到想要的資訊。菌株排名及 S/I/R 分布亦提供臨床經驗性用藥與院內抗藥監測之重要參考。

投稿摘要(討論): 本系統以資訊化取代人工統計，提升資料即時性、標準化與可靠度，使抗藥性監測更能支援感染管制與 AMS 介入。病房別與檢體別篩選可即時呈現不同臨床場域的抗藥差異，有助掌握趨勢、及早偵測異常並強化風險管理。未來將持續與資訊室合作，發展視覺化儀表板、抗藥性警示及整合抗生素使用量（DOT/DDD）之抗微生物管理儀表板（AMS Dashboard），以建立更完整之智慧化感染監測系統。

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