投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 地區醫院導入麻疹七階段應變之可行性評估

投稿標題(英): Feasibility assessment of implementing a seven-stage measles response in regional hospitals

投稿摘要(前言): 多數地區醫院缺乏負壓隔離病房與獨立空調，又需維持門診、透析與檢查量能，面對麻疹個案常在防疫與營運間兩難。本研究以醫學中心指標個案實戰經驗為藍本，探討同體系分院在硬體與人力受限情境下，導入相同七階段流程之可行性與調整重點，補足國內對網絡化應變模式之實證。

投稿摘要(方法): 採情境模擬與實地演練設計，於未設急診與負壓空間之分院，依疾管署指引與總院流程規劃七階段應變，包括：1.疫情啟動：發現個案並進行通報。2.就醫動線與空調評估：規劃替代隔離空間（單人病房緩衝區）且為獨立空調。3.接觸者匡列原則：前半小時至後兩小時間，曾暴露之病人及其陪病家屬、醫事人員、醫院清潔工及保全等工作人員。4.72小時內暴露後預防措施：針對未具麻疹免疫力之員工提供MMR疫苗施打。5.實名資訊系統警示與追蹤報表：自主管理期間(18天)每日提供接觸者來院就醫之資訊報表。6.高頻率回診分流與就醫安排：門診優先看診、檢查排程安排最後執行、血液透析安排晚班。7.流程檢核與演練精進：記錄每一階段操作步驟與關鍵瓶頸。

投稿摘要(結果): 演練過程中，分院能在不新增硬體建設與有限人力配置下，於模擬指標個案到院後一小時內完成隔離與通報，並啟動接觸者匡列與暴露後疫苗接種評估；高頻率回診族群（如：透析、化療、復健等）皆可安排於特定時段、電梯與候診區就醫，門診與透析量能維持九成以上。第一線人員對流程清楚度、可行性與安全感之主觀評分多在四分以上（五分量表），並未出現流程造成之重大延誤或安全事件，顯示在標準化指引下具良好接受度。

投稿摘要(討論): 結果顯示，若以風險分級與標準化流程為核心，搭配彈性運用既有空間與時段分流，即使缺乏負壓病房，地區醫院仍可達成接觸者安全就醫與降低院內暴露風險之目標。本研究提出由醫學中心推展至區域與地區醫院的實務框架，可作為醫院網絡規劃麻疹及其他呼吸道傳染病共同應變策略與演練指標之參考，強化整體醫療體系韌性。

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