投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 中部某區域醫院胸腔內科病房A型流感群聚事件處理經驗

投稿標題(英): Investigation and Management of an Outbreak of Influenza A in a Chest Medicine ward Experience from a Central Regional Hospital.

投稿摘要(前言): 流感（Influenza）為經飛沫及接觸呼吸道分泌物傳播之急性呼吸道傳染病，潛伏期平均約 2 天，醫療院所中易造成群聚感染。2025 年 3 月底本院胸腔內科病房發生A型流感群聚事件，感染管制室經感染症檢驗中心通知後介入疫情獲得控制。本研究旨在分析感染管制介入措施之成效，作為院內流感群聚防治之參考。

投稿摘要(方法): 本研究採回溯性描述性研究，結合介入前後比較分析。研究對象為2025年3月30日至4月10日期間該病房之病人、陪病者及醫療人員共76人（病人34人、陪病者20人、醫療人員22人）。資料來源包括流感病毒PCR檢驗結果、感染管制疫情調查與會議紀錄、相關人員名冊及醫療人員流感疫苗接種紀錄、抗病毒藥物使用紀錄及每日症狀監測紀錄。
感染管制措施分兩階段執行：第一階段（4月1日）實施飛沫與接觸隔離、停止蒸汽吸入治療，必要侵入性處置時醫療人員採標準防護並配戴護目鏡、加強環境清消、雙人以上病室以隔簾區隔、固定陪病者並限制具發燒或呼吸道症狀者探視、落實全員症狀監測、實施醫療人員分流用餐及確診人員用餐防護管理；第二階段（4月2日）進行病房只出不進、全面PCR普篩、分區集中收治、確診病人依醫囑給予抗病毒藥物治療與預防性投藥、陰性者給予預防性投藥若陪病者拒絕則加強症狀監測，若出現相關症狀或確診則啟動陪病者替換機制、訂定病人解除隔離及醫療人員復工條件。分析指標包括侵襲率、介入前後新增確診趨勢，並以描述性統計及卡方檢定／Fisher’s exact test 進行分析（p ＜ 0.05）。

投稿摘要(結果): 事件期間共36人確診A型流感，整體侵襲率為47.3%，其中病人26人、陪病者1人、醫療人員9人；醫療人員流感疫苗接種率為72.7%。介入前確診人數呈逐日上升趨勢，介入後新增病例明顯下降，並於2025年4月5日後無新增確診。介入後每日平均新增確診人數顯著低於介入前（p ＜ 0.05）。追蹤至2025年4月10日無新增感染個案，病房得以階段性開放。

投稿摘要(討論): 本研究顯示，透過即時通報、全面篩檢、分區收治及抗病毒藥物策略，可有效控制醫療院所A型流感群聚事件，與 CDC、WHO及台灣疾管署建議一致。研究限制為單一病房回溯性研究，推論性有限、未進行病毒基因型分析、樣本數較小。初期通報延遲可能增加疫情擴散風險，顯示提升第一線人員警覺性與通報機制之重要性。另流感快篩陰性仍無法完全排除感染，於臨床高度懷疑時再次進行流感病毒PCR檢測有助於早期介入。未來持續強化跨單位資訊整合、提升疫苗接種率並建立院內流感群聚標準化處置流程，以提升醫療院所流感群聚防治成效。

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