投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 加護病房（ICU）公共區域環境微生物監測與潛在風險分析

投稿標題(英): Environmental microbial monitoring and potential risk analysis of public areas in intensive care units (ICU)

投稿摘要(前言): 提升醫療環境清淨度是減少病原菌間接交叉傳播風險的有效方法，進而可減少額外抗生素使用和醫療照護相關感染衍生之醫療花費。本院近年已將加護病房之環境清潔消毒全面委外執行，本研究為調查不同屬性加護病房之醫療共用設備表面的微生物存在現況，用以評估潛在的流行病學重要微生物風險點，以利規劃後續感染管制介入措施。

投稿摘要(方法): 本院於3個院區共有18個加護病房，採方便取樣方式，選擇分屬不同院區、病房屬性的5個加護病房，以無預警之方式，每個加護病房採檢5支環境檢體，分別為護理站、書記工作區、醫師辦公區、醫材間及備藥室、配膳室等五類醫療公共區，每區以1支無菌濕棉棒塗抹高頻接觸的環境表面，如護理站固定採檢電腦鍵盤&滑鼠2組、電話聽筒及按鈕、桌面、呼叫鈴按鈕、血糖機表面，共約
50cm2。而後塗抹接種於血瓊脂平板培養基 (Blood Agar Plat) ，於35℃培養48小時，依菌落數量目測進行微生物菌量判讀及後續分離與鑑定 (稀疏、可數：1+；明顯增多：2+；幾乎融合：3+)。以採檢棉棒無肉眼可見髒污和未分離出流行病學重要病原微生物 (例ESBL-E. coli, ESBL-K. pneumoniae, MDR-P. aeruginosa, Multiple Drug Resistant A. baumannii (MDRAB), Methicillin resistant S. aureus (MRSA), Vancomycin Resistant Enterococci (VRE))作為合格標準。

投稿摘要(結果): 整體環境清淨合格率為96% (24/25) ，所有檢測區均無肉眼可見髒污，惟1區(兒童加護病房之溫奶鍋與食物磅秤表面)檢測出綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）3+ 和無色桿菌屬（Achromobacter spp.）3+。進一步分析另24個無流行病學重要病原微生物的採檢區，共檢出51筆微生物，均為低致病性的環境常在菌，分離率較高之前三名為凝固酶陰性葡萄球菌（Coagulase-Negative Staphylococci）佔 31.4%、芽孢桿菌屬（Bacillus spp.)和微球菌屬（Micrococcus spp.）各佔19.6%。

投稿摘要(討論): 本研究之高頻接觸的乾燥表面（鍵盤、滑鼠、門把和儀器開關等），多數採檢菌落數極低且為低致病性的環境常在菌，可作為間接驗證整體人員有落實手部衛生和環境清潔消毒維護成效。而病人食物處理相關的潮濕設備（鄰近水槽旁的溫奶鍋及食物磅秤）則為病菌易滋生的潛在風險區，建議應持續保持該區域乾淨乾燥，強化人員教育訓練，落實每次使用前後之手部衛生和環境維護，以確保食品配膳安全，避免潛在致病微生物傳播。

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