投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 導入與資訊整合策略統整隔離病人床位安排與收治原則

投稿標題(英): Integration Strategy for Implementing an Information-Based Isolation Bed Allocation and Admission Protocol

投稿摘要(前言): 為強化隔離病人之收治效率、降低交叉感染風險並減少急診與加護病房的滯留情形，本院依據不同感染菌種的傳播風險及病房設備現況，建立一致且資訊化的簽床與收治原則，以作為臨床床位調度的統一依循架構。

投稿摘要(方法): 此原則將病房依設備、獨立性與隔離能力劃分為第一至第四順位，第一順位為固定單人/單間病房區；第二順位為固定集中病房；第三順位為不特定的單人/單間病房；而第四順位為檢出抗藥菌單位隔離,。前述順序採「前三順位優先、第四順位備援」之模式，以兼顧病人安全與病床運用彈性。四級分類在多重抗藥性菌（MDROs）方面，包括 VRE、CRAB、CR-A.sp、KPC、NDM 等高風險病原菌，皆明確規範其第一至第三順位的優先收治病房；唯當上述床位均滿床時，始得啟動第四順位由當科收治，並需遵守「同室僅限同菌種、不得跨菌種合併」之感染管制原則。針對泛抗藥性菌株、mcr-1 與 Candida auris 等高危險或新興病原，均採取單人房或當科加強隔離的模式，以強化病人安全並避免院內傳播。此外，對於 VRE+CRAB、VRE+KPC/NDM、CRAB+CRE、CRAB+KPC/NDM 等混合菌株感染個案，則依較高風險之菌種作為收治排序基準，並多採單人房或依高風險菌種之規範收治，確保隔離策略一致性。

投稿摘要(結果): 此項規劃自114年9月提供相關權責單位作為審視與執行之依據，並同時採行人工調配與資訊系統整合的方式，以提升整體配床作業的效率與一致性。透過明確的隔離病人收治區域指引，配床單位將不再需要逐一向感染管制師確認可收治病房或滿床後的替代方案，能直接依系統化規則完成簽床判斷。此介入措施持續執行，統計至11月止，除詢問床位收治電話減少外急診待床時間由原來3-4天縮短至1-2天，政策執行成果顯示可大幅減少跨單位溝通時間，也能提高配床流程的正確性與即時性，使病床管理更為流暢，並有效降低因隔離需求造成的延誤與風險。

投稿摘要(討論): 隔離病人收治簽床需評估其空間、設備、人力與動線等可行性，以利整體床位使用之彈性提升。透過此套統一的隔離簽床規則，本院將可有效提升病床流通速度、強化感染防治品質，並進一步建立更智慧化之床位管理模式。

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