投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神科復健病房可能因COVID-19感染引發帶狀疱疹及水痘個案探討

投稿標題(英): The possibility of COVID-19-associated Reactivation of herpes Zoster and Varicella in a Psychiatric rehabilitation ward

投稿摘要(前言): 本文主要探討COVID-19（Coronavirus Disease 2019）感染與水痘-帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus 〔VZV〕）再活化之可能關聯。COVID-19疫情後，許多研究發表COVID-19感染後及接種新冠疫苗者與帶狀疱疹（Herpes Zoster〔HZ〕）發病有關聯。根據現有文獻COVID-19感染可能增加VZV再活化和HZ的風險，故筆者針對某精神科男性復健病房COVID-19群聚事件後出現帶狀疱疹和水痘個案作回溯性調查探討。

投稿摘要(方法): 一、情境描述：以回溯性方法調查2025年6月12日至7月20日期間，精神科復健病房發生的帶狀疱疹和水痘群聚事件，進行資料分析。
二、觀察對象：包含確診帶狀疱疹或水痘病人（指標個案），以及傳染力期間曾有密切接觸之病人（接觸者）。
三、資料來源：彙整感染通報資料、隔離照護紀錄、病房活動與床位配置表、接觸者健康監測追蹤名冊及醫療資訊系統病歷資料，作為分析依據。
四、分析變項：包含病人基本資料與共病情形，疾病相關指標如發病日期、皮疹分布部位、診斷和感染管制措施執行狀況。
五、接觸者追蹤：建立接觸者名冊並進行21天健康監測追蹤。

投稿摘要(結果): （一）2025年6月12日至2025年6月29日期間，病房內共出現2位帶狀疱疹和1位水痘病人，平均年齡為50歲，1人為糖尿病共病：
1.6月12日首位病人(58歲)出現顏面部位帶狀疱疹（案一）。
2.6月25日出現第二位病人(65歲)病灶分布於顏面與頸部，診斷帶狀疱疹。
3.6月29日一位27歲病人因發燒及全身紅疹，診斷水痘屬首次感染，未曾接種水痘疫苗，6月14日曾確診COVID-19，且與潛伏期內案一互動頻繁。
4.三人皆接受抗病毒藥物治療並採接觸隔離照護至病灶結痂；也皆於113年12月接種莫德納JN.1新冠疫苗。
（二）共11位接觸者進行21天健康監測，期間未再新增確診VZV相關個案。
（三）病房因COVID-19群聚，自6月15日至7月3日暫停收住新病人。

投稿摘要(討論): 50歲以上、慢性病或壓力大等免疫力差者為帶狀疱疹的高危險族群，2025年11月日本研究發現COVID-19感染可能增加部分人口罹患帶狀疱疹的風險。過去也有學者提出COVID-19感染後透過NKG2A受體表現導致免疫失調，因此T細胞及自然殺手細胞功能被抑制而增加VZV再活化風險。本案水痘病人於COVID-19確診後約15天發病，且於病房群聚管制期間未曾外出接觸社區，推測可能免疫力下降後，接觸到帶狀疱疹病人的水疱液體或病毒顆粒而感染。醫院考量成本未全面檢測病人水痘抗體，所以無法確認VZV免疫力。因受限於樣本數少及缺乏VZV免疫力評估，為此次探討的限制，故建議未來COVID-19病人康復後進行免疫監測，以降低VZV再活化風險，可供精神專科醫院同儕參考。

稿件檔: