投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 推行院內抗生素使用管理之成效分析-以南部某準醫學中心醫院為例 

投稿標題(英): Implementation and outcomes of an antimicrobial stewardship program in a Quasi-medical center in Southern Taiwan 

投稿摘要(前言): 抗生素抗藥性為全球公共衛生重要議題，全球每年約500萬例死亡與抗藥性有關，世界衛生組織在108年已將抗生素抗藥性列為全球十大健康威脅之一。我國行政院亦於113年7月核定「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫」，在全球抗藥性快速上升的背景下，醫療機構落實抗生素合理使用已是降低抗藥性與避免感染擴散的重要策略。

投稿摘要(方法):  1.成立跨部門抗生素管理小組：由副院長帶領跨領域團隊（含品管中心、感染症專科醫師、感管中心、各臨床科部醫師、護理部、藥劑部、檢驗醫學部及醫療資訊室等，共18位委員），以團隊合作定期監測抗微生物製劑使用情形，每季召開會議報告抗生素審核、各類管制性抗生素的耗用密度(DID)相關監測指標，住院之管制性抗生素由藥師及感染症專科醫師共同審核把關，門診及非管制性的抗生素處方亦有感染症專科醫師每月抽審使用合理性。
2.導入資訊系統輔助審核：透過資訊系統達到輔助自動帶出內容，防止人工填寫而產生的錯誤，以輔助抗生素審查作業進行。如: (1)103年起開方理由由人工填寫改為選項式勾選。(2)111年新增自動帶入年齡、體重、腎功能等資訊，降低錯誤。(3)114年導入 Power BI 儀表板，提升抗生素管理視覺化與即時監測能力。
3.教育訓練與民眾衛教：每年辦理 2 次院內抗生素教育訓練，並透過抗生素響應活動、感控闖關活動，向醫療人員與民眾推廣手部衛生、環境清潔與抗生素合理使用知識，提升認知與參與度。

投稿摘要(結果): 資訊系統輔助後，抗生素使用合理性逐年改善：
管制性抗生素開方理由完整率：109年 99.1% → 113年 99.6%
非管制性抗生素開方理由完整率：109年 93.6% → 113年 99.4%
無明顯感染卻使用二線以上抗生素比例：109-113年皆維持 <2%
一般病房管制性抗生素抽審合格率：109年 89.2% → 113年 93.6%
三種抗生素同時使用審查合格率：109年 84.4% → 113年 100%
清淨手術預防性抗生素審查符合率 ：109年 99.8% → 113年 99.9%

投稿摘要(討論): 依據分析結果，至109年起推動抗生素管理計畫，各項抗生素使用相關之合格率與數據呈現逐年改善，顯示跨部門管理與資訊系統介入具明顯成效。管制性抗生素均由藥師與感染症專科醫師共同審核，確保重症或病情複雜個案抗生素使用之適當性。並透過持續的教育訓練與年度響應活動，使醫療人員及民眾對抗生素正確概念的認知提升。抗生素此議題應該藉由持續教育訓練、團隊合作及資訊系統改良持續推動抗生素管理，以增加抗生素使用合理性，期望減少抗生素抗藥性細菌的發生及傳播改善醫療品質提升病人安全。

稿件檔: