投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心環境清消螢光劑品質確效執行經驗

投稿標題(英): Experience in implementing quality and effectiveness testing of fluorescent disinfectants in environmental cleaning at a certain medical center

投稿摘要(前言): 醫療機構環境容易遭受各種傳染性病原體汙染的風險，為了避免醫療照護相關感染發生，落實正確的環境清潔是醫院重要的一項策略，某醫學中心自2023年推行以螢光檢測針對加護病房、收治MDRO病房、血液透析室、手術室等4個區域進行環境清潔成效評估。2024年推行第二階段，增加牙科、呼吸治療中心、急診留觀區、急診外科區、心導管室、支鏡及產房等7個區域進行環境清潔成效評估。

投稿摘要(方法): 經參考疾病管制署及美國疾病管制中心建議、以及環境被汙染的機率、病人可能暴露程度，選擇全院具代表性床數10%，採檢點數量以5~10點為基本數：
(1)住診：加護病房、收治MDRO病房；病房採10%床數，採檢10點。
(2)急診：急診留觀區、急診外科區；採10%留觀區及外科區床數，採檢5點。
(3)檢查室：心導管室、支氣管鏡室、血液透析室；採10%診療床，採檢5點。
(4)門診：牙科、呼吸治療中心；採10%診療床，採檢5點。
(5)手術室：手術室、產房；採10%手術房，採檢5點。

投稿摘要(結果): 2023-2024年各辦理分階段跨部門環境清消品質確效說明會及年度執行結果討論會，2025年為持續落實推行11個區域環境清消品質確效，調查環境清消螢光劑品質確效執行情形，11個採點區域平均合格率98.9%符合目標值，較2024年(97.6%)提升1.3%。環境清消品質確效以急診外科區、心導管室、支氣管鏡室、血液透析室、牙科、呼吸治療中心、產房100%最佳，其次是急診留觀區98.7%，手術室97%，加護病房97.9%，收治MDRO個案的病房94.3%最低。
檢討分析：收治MDRO病房的電燈開關、叫人鈴、點滴架、病床控制面板、抽屜把手、馬桶沖水把合格率低，未符合目標值。異常說明：1.細節部分易遺漏，致殘留部分螢光劑。2.清潔員擦拭力道不足，導致未完全擦拭乾淨。
改善措施：1.未合格處要求清潔員立即改善。2.環境管理人員不定期到場指導，強化清潔技巧及擦拭手法訓練，確認作業流程的正確性。

投稿摘要(討論): 透過客觀量化清潔成果及即時回饋清潔人員，可讓清潔人員清楚並落實作業重點，環境管理人員不定期到場指導，強化清潔技巧及擦拭手法訓練，並針對異常率偏高區域列為重點查核及訓練項目，達到有效的醫療環境清潔管理和適當監測，降低因環境汙染造成的醫療照護相關感染。

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