投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心精神科病房A型流感群突發事件調查及處置經驗

投稿標題(英): Investigation and Management of an Influenza A Outbreak in a Psychiatric Ward: Experience from a Medical Center

投稿摘要(前言): A型流感為高度傳染性呼吸道疾病，經飛沫與接觸傳播，常引發季節性流行。精神科病人因病況影響配合度低，易發生群聚感染。2024年10月11日，精神科10樓病房通報3名病人出現發燒及呼吸道症狀，其中1人確診A型流感，立即啟動感染管制。10/14再增9例確診（病人8人、員工1人），感染管制中心隨即介入調查與應變。

投稿摘要(方法): 1.現況分析：
精神科病房分為2層樓共42床，收治38人（9樓20人、10樓18人），員工51名：醫師17人、護理師27人、其他職類7人。
2.疫情調查：
(1) 案1與案2為同病室。案1於急診待床7天後 10/8 入院，10/9 參加 KTV 職能活動，10/10 發燒、10/11 確診；案2住院期間每週外出2次，10/10 發燒、快篩陰性，10/14 確診。依兩案之暴露史與症狀時序，皆可能為指標個案，無法明確判定感染來源。
(2)部分病人曾外出，於交誼廳聚集未戴口罩。10/9有19人未戴口罩參加( 9樓11人、10樓8人)KTV活動約60分鐘，7人確診（9樓1人、10樓6人）。員工跨樓層排班，於護理站用餐並使用攜帶式電風扇，部分人員有觸摸口罩外側習慣，增加交叉感染風險。研判群聚與病人外出、活動及防護不足有關。
3.介入措施：
(1)病人管理：採「只出不入」原則，暫停新收治，觀察期至最後一例症狀出現日+7天，停止團體職能活動、外出及會客；有症狀者給治療性用藥，無症狀者給預防性用藥。
(2)醫護管理：強化洗手五時機與個人防護，確實配戴二級外科口罩，宣導呼吸道衛生，口罩潮濕立即更換，避免觸摸外側汙染面。禁止跨樓層照護；病房禁用電風扇，防氣流干擾，嚴禁護理站飲食，用餐分流至會議室。
(3)環境管理：各班以1000 ppm漂白水加強公共區域及高接觸面清潔消毒，包括護理站、工作檯面、鍵盤、飲水機、電話、門把等。

投稿摘要(結果): 10/11- 14間共出現9例確診（病人 8 例、員工 1 例），10/15-20間再新增8例（病人5例、員工3例）。本事件累計確診17例(病人13 例、員工4例)，侵襲率19.1%（17/89）。期間稽查結果工作人員手部衛生遵從與正確率均達100%，口罩佩戴正確率100%，環境清潔皆確實執行。10/21後未再出現新個案，所有確診者皆未發生流感併發重症。持續監測至11/3（兩倍潛伏期）後正式解除事件。

投稿摘要(討論): 本事件突顯精神科病人因配合度低增加傳播風險。新入院評估不足、外出後管理不完善及團體活動未分層，病人在未戴口罩下參與歌唱活動，提升氣膠與環境傳播可能。建議精神科病房強化分層管理、健康監測與外出返院流程，並依疫情調整團體活動，以降低禪播風險。

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