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主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心API架接CJD勾稽系統及資訊系統提醒經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing on API Integration of a Medical Center with the CJD Cross-Checking System and the Implementation of an Information System Alert Mechanism

投稿摘要(前言): 庫賈氏病的致病原為異常折疊的普利昂蛋白(prion protein)，無法以現行常規消毒滅菌方式去除活性，故病患於侵入性檢查、治療或手術前，醫療人員於術前評估須納入「病患是否可能有庫賈氏病」及醫材器械後續處理，尤為重要，為了方便醫師不用每次的高風險處置都要查詢是否為CJD管制中名單，感控中心與資訊部將API架接完成及連接資訊系統的提醒畫面。

投稿摘要(方法): CJD的API架接後執行方式如下
CJD API 架接後之執行方式包含線上即時查詢與定時批次查詢兩種模式。線上即時查詢由傳染病通報系統啟動，輸入病人身分證字號及姓名後送出比對，查詢結果不論是否列管，皆以院內加密即時通訊工具（M+）通知查詢醫師；急診病人因檢傷時尚無通知對象，於急診醫師確認診療並開立醫囑時，系統即自動進行即時查詢並建置院內 CJD 名單。定時批次查詢部分，每日自上午七時起，系統自動將門診預掛及現掛病人名單定期上傳至疾管署 CJD API 平台比對，僅於列管個案時進行通知，以避免干擾臨床作業；同一病人當日於不同科別就診，則以病人與主治醫師組合送出查詢。查詢結果如為 CJD 列管個案，系統即通知看診醫師，並同步通知感染管制中心自動建檔；非列管個案亦回傳查詢結果供醫師確認。相關警示同步整合於醫囑、急診、護理、手術排程及病理等系統。所有 API 查詢皆留存紀錄以供查核，並設定七日內不重複查詢。

投稿摘要(結果): CJD的API架接後，並將管制中名單建置於醫囑系統、門診報到系統、急診檢傷系統、護理系統、手術排程系統、手術醫護系統、器械滅菌處理及病理部簽收、登錄系統提醒，共勾稽出10位管制中名單，透過 API 介接自動查詢管制名單，系統可主動辨識涉及高風險侵入性檢查或手術之個案。在尊重醫師專業判斷執行醫療處置的前提下，結合即時提醒機制，於臨床流程中提示醫療人員注意後續器械須依 CDC 規範進行銷毀或封存，以強化器械處置防呆設計並提升感染管制效益。

投稿摘要(討論): 醫院若能於病人執行侵入性處置前得知病人是否為列管個案，並就醫療處置接觸組織感染力進行風險評估，採取必要之感管措施，除了可大幅減低經醫療行為造成醫源性感染風險，也減少耗時費力的造冊列管追蹤及降低醫院因器械銷毀或封存的損失。多年前分院曾因此封存胃鏡，損失估算約100多萬。

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