投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某內科病房流感群聚事件之調查與防疫處置經驗

投稿標題(英): Investigation and Infection Control Measures of an Influenza Cluster in an Internal Medicine Ward

投稿摘要(前言): 流感是常見的呼吸道病毒感染，具有高度傳播能力，主要透過飛沫、接觸或在執行氣溶膠相關處置時擴散。內科病房多以高齡與合併多重慢性疾病的病患為主，其免疫力較弱，一旦病毒被帶入，病室內的近距離照護環境容易使感染在短時間內迅速擴大。2025 年 9月底，本院某內科病房於短時間內接連出現多名病人及醫護人員發生發燒與呼吸道症狀，經檢驗確認為 A 型流感陽性，呈現集中發病的特性，符合群聚事件判定，因此隨即啟動調查與感染管制處置。

投稿摘要(方法): 由感染管制與臨床照護團隊共同組成調查群組，針對所有可能接觸者（病人、照顧者與工作人員）逐一確認發病時間、症狀順序與病室內活動動線，以掌握感染擴散的脈絡。在確診者照護部分，由主治醫師依臨床情況評估抗病毒藥物的使用，並重新檢視氣溶膠處置的必要性，尤其是霧化治療；除非臨床需要，原則上避免於開放式病室執行，以減少空氣中持續暴露。同時將確診者集中於同一區域照護，降低跨床位接觸。考量照顧者在病房中停留時間長，亦將其納入管理範圍，安排簡易衛教並要求每日回報身體狀況，同時限制其於公區活動，以降低後續傳播機會。另一方面，對工作人員則加強防護與症狀監測，明確規定在病室內需全程配戴口罩，並追蹤出現症狀之員工的就醫與檢驗情況。環境清潔亦提升頻率，針對高接觸表面與照護器材加強消毒，以降低間接傳播風險。

投稿摘要(結果): 在事件調查期間，共有 17 名與病房活動相關的人員出現呼吸道症狀並接受檢驗，其中包括8位病人、4位照顧者與5位護理師確診A型流感。依每位發病時間排列後可以看出，大部分個案的症狀皆集中於指標病人發病後的幾日內，而該名病人於症狀早期曾在病室內接受霧化治療，這項處置很可能使病毒在封閉空間中長時間懸浮，進而造成同房病人、陪伴在側的照顧者，以及提供直接照護的醫護人員陸續出現症狀。在確診者完成治療並依序安排至固定區域隔離照護後，持續追蹤兩倍潛伏期皆未再出現新的感染個案，表示此次群聚事件已獲得有效控制。

投稿摘要(討論): 病房內執行霧化等氣溶膠處置，在通風不足時容易使病毒長時間懸浮，增加周遭人員的暴露風險；呼吸道疾病流行期間，需審慎評估其必要性，並採替代方式或調整處置位置，以降低傳播機會。本事件亦顯示照顧者因長時間陪伴而具有相當暴露風險，透過限制活動範圍、提供衛教並納入症狀監測，可提升防範效果。呼吸道群聚的控制除確診者隔離外，更需檢視臨床流程與環境管理，及早辨識風險並調整照護作業，有助減少院內感染擴大。

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