投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 從制度到實作：北部某醫學中心推動抗生素管理卓越計畫的跨院協作與成效

投稿標題(英): From Policy to Practice: Cross-Hospital Collaboration Led by a Northern Medical Center to Advance an Antimicrobial Stewardship Excellence Program

投稿摘要(前言): 抗生素抗藥性已成為全球重要的公共衛生挑戰，為提升國內醫療院所的抗生素管理能量與感染管制成效，本院秉持社會責任，積極參與疾病管制署推動之「114 年抗生素管理與感染管制卓越計畫」，擔任主責醫院，邀集 5 家醫院及 6 家診所組成聯盟群組，透過資源共享與經驗傳承，共同推動感染管制與抗生素管理能力的提升。

投稿摘要(方法): 本院成立了由醫師、藥師、醫檢師、護理師及資訊人員等組成的跨專業專案小組。並以下策略推動計畫：
1.交流分享與多元學習：辦理 3 場群組交流會議，內容涵蓋 IPCAS QI、本院醫療照護相關感染（HAI）確效作法分享、供應中心感染管制，以及資訊人員提供的 WebAPI 自動化通報與報告撰寫等經驗。此外，亦舉辦 3 場工作坊與 3 場標竿學習活動，聚焦供應中心亞太認證、動線優化、HAI 確效實務及微生物檢驗品質等專業領域，以強化各院所的感染管制與抗生素管理能力。
2.實地輔導與流程建置：每家聯盟院所與診所均安排至少 2 次實地輔導，依職類提供客製化課程與一對一現場回饋，以提升抗生素合理使用與感染管制作業標準化。並導入 PDCA 品管手法協助供應中心動線圖等流程建置或優化，持續追蹤改善，以確保建議落實。

投稿摘要(結果): 1.數位化與確效機制建立全數達標：所有聯盟醫院均於時限內完成 THAS 系統 WebAPI 自動化通報建置（含 AR 與 HAI 模組）。本院亦協助各院完成供應中心動線圖優化，並提供感染管制調整建議；成功建立聯盟醫院 HAI 確效機制，其中某院確效正確率由 75% 大幅提升至 100%。此外，本院協助某聯盟優化護理站電子白板功能，加入多重抗藥性菌與管路天數提醒；並在資源較不足的聯盟醫院導入視覺化儀表板，加強區域感染監控，建置「皮膚軟組織感染治療與經驗性投藥流程」，使該部位感染率由 0.65‰ 降至 0.36‰。
2執行成熟度與外部評核全數通過：所有實地輔導作業均如期完成，建議事項改善率達 97.1%。本院中心導管相關血流感染監測資料確效正確率達 100%，所有聯盟醫院 HAI 確效結果亦全部通過外部評核，顯示執行成熟度明顯提升。
3.卓越認證與榮譽肯定：本院及聯盟機構於實地評核中，IPCAS CoE/QI 全數通過認證。本院更榮獲「團體績優獎第一名」肯定，展現跨院協作成效。

投稿摘要(討論): 本計畫透過跨院合作，使聯盟院所逐步落實抗生素合理使用、強化監測與優化感染管制流程，並奠定長期推動抗生素管理的基礎。在人力有限的情況下，未來將持續推動收案與確效自動化，以提升資料分析效率。透過持續深化跨院協作與資訊導入，可望建立更具韌性的區域感染管制與抗藥性監控體系，進一步保障病人安全與醫療品質。

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