投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 麻疹指標個案院內事件之韌性分析：五大構面如何達成零感染？

投稿標題(英): Resilience Analysis of a Measles Index Case in a Healthcare Setting: How Can the Five Dimensions Achieve Zero Transmission?

投稿摘要(前言): 麻疹（measles）為 R0=12–18 的高度空氣傳染病，病毒可於空氣中懸浮兩小時，醫療院所極易群聚。2024(去)年12月6日中部某院出現境外移入指標病例共 18 例，匡列 3,962 人。去年12月24日本院收治由分院轉院之麻疹接觸者，其後確診麻疹，造成1例麻疹確診，匡列565名麻疹接觸者。本研究依衛福部「建構敏捷韌性醫療照護體系計畫」，分析五大韌性要素（人員賦能、設備備援、醫療量能、應變網絡、演練機制），如何支持本院快速偵測、隔離與恢復，作為台灣感染管制學會與醫療院所教育參考。

投稿摘要(方法): 採案例研究設計，整合本院通報資料（1例麻疹確診、565名麻疹接觸者）、感染管制委員會紀錄、疫調與演練資料。依「麻疹疫調原則」與「疑似麻疹處置指引」建構五大韌性要素量化指標。

投稿摘要(結果): 去年12月25日通報後，本院立即啟動感染管制會議，建構敏捷韌性醫療照護體系計畫的五大構面展現效益：
[一]人員賦能: (1) Just-in-Time (JIT) 教育訓練：2025(今)年1月2日，依台灣衛生福利部疾病管制署核心教材授課並測驗，平均 93.3 分；今年，累積 3,527 人次完成訓練。(2) MMR 疫苗動員：麻疹接觸者72小時內完成接種，醫護 100%、病人 99% 接種；全院 3,411 人補接種，全院施打率 87.5%。(3) 麻疹免疫力提升：全院麻疹免疫力自67.3%提升到87.5%（p<0.001），高風險單位達 100%。(4) 檢驗醫學部完成 PCR JIT 訓練，提升檢測量能。
[二]設備備援:(1) 本院25床負壓隔離室功能正常，可於15分鐘啟動。(2) 電力、水、氧氣等維生系統自主測試通過率100%。(3) 啟動集中照護專區設備均正常。
[三]醫療量能:(1) 病患就醫動線無延遲。(2) 院際轉診運作穩定，未造成醫療量能影響。
[四]應變網絡:(1) TOCC 機制的篩檢覆蓋率100%，並透過跨院聯防LINE 群組即時共享資訊。
[五]演練機制:(1) 本院每年辦理至少1次新興傳染病災變演練，滿意度4.7±0.4（滿分5分）。(2)去年主題為「急診疑似新興傳染病（麻疹）病人入住動線演練」，強化本次事件的實作準備。

投稿摘要(討論): 本研究顯示，韌性醫院五大韌性核心要素可有效支援本院在高風險麻疹事件中達成快速偵測、即時隔離與安全恢復。在 R0 高達 18 的條件下，本院藉由強化人員、設備與跨院聯防，使 Re < 1，成功防堵第二波傳播，具高度公共衛生意義。本研究限制為單一醫學中心案例，未來因應疫情需要，可以擴大多中心比較，並結合更精準感控工具（如手部衛生確效等等）以提升韌性評估精度。本研究感謝彰化縣衛生局與衛福部疾管署中區管制中心輔導。

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