投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 精神專科醫院兒童青少年急性病房水痘群聚事件之調查與感染控制成效

投稿標題(英): Investigation and Infection Control Outcomes of a Varicella Outbreak in an Acute Child and Adolescent Psychiatric Ward of a Specialized Psychiatric Hospital

投稿摘要(前言): 水痘為高度傳染性之空氣與接觸傳播疾病，潛伏期約10–21天，於出疹前即具傳染力。冬末春初及封閉、高密度接觸之院內環境，尤易促使其快速擴散。精神科病房因患者生活作息集中、病識感不足、症狀表達與合作度有限，使空氣傳播疾病更可能在初期即產生隱匿傳播。本研究探討某精神專科兒童青少年急性病房於114年1–2月間發生之水痘群聚事件，病房共有病人47名與工作人員31名。本院於指標個案出現後啟動感染管制措施，並依規定通報衛生單位，以評估介入成效並提出後續建議。

投稿摘要(方法): 確定病例定義包含專科醫師診斷，或呈現紅疹、丘疹、水疱至結痂之典型臨床演變。接觸者包含病人、醫療人員與外包工作人員，均接受VZV IgG檢測以確認免疫狀態，並依風險等級進行分流管理。孕婦及免疫不全者列為高風險族群加強追蹤。感染控制措施包括單室或集中隔離、疫苗與抗體盤點、於暴露後72 小時內之疫苗接種、於暴露後7–10天內投予 acyclovir 作為暴露後預防（PEP）、每日健康監測、強化高接觸表面清消以及暫停團體活動。

投稿摘要(結果): 此次群聚事件共確認10例確定病例，其中住院病人9例、工作人員1例；整體侵襲率為12.8%，病人與工作人員分別為19.1%與3.2%。確診病人年齡介於14–58 歲，多屬青少年及年輕成人；確診員工為60歲，無VZV抗體。指標個案於1月11日入院，1月25日出疹，感染源研判可能為外源性。2月中旬接連新增之病例，顯示在初期存在未察覺之病房內傳播或共同暴露情形。
接觸者調查中，共11名病人與清潔人員IgG陰性（其中 4 名已出院），其餘無免疫者予以集中隔離。另2名具明顯暴露史之接觸者經acyclovir預防性投藥後均未發病。實施終期清消及停止病房團體活動後，持續監測至最後一例新增個案日起2倍潛伏期未再新增病例，顯示本次介入成功阻斷院內傳播鏈。

投稿摘要(討論): 精神科急性病房因環境封閉與患者特性，為水痘等空氣傳播疾病群聚的結構性高風險場域。本事件顯示，接種疫苗、快速啟動通報、系統化接觸者追蹤、免疫力風險分層及暴露後預防，搭配隔離措施與環境整備，對阻斷院內傳播具有決定性效果。事件亦揭示免疫資料建置之重要性，將疫苗與抗體資訊整合進電子病歷，可提升疫情處置效率與風險判讀準確度。此外，跨團隊協作與人員教育訓練為強化精神科病房感染控制韌性之關鍵，對未來類似事件之預防與應變均具實質助益。

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