投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用跨文化輔導與模擬訓練，提升護理之家導尿管照護品質之經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing: Enhancing Catheter Care Quality in Nursing Homes through Cross-Cultural Guidance and Simulation Training

投稿摘要(前言): 導尿管相關泌尿道感染（Catheter-Associated Urinary Tract Infection, CAUTI）是長照機構常見的感染問題。本醫學中心感染管制師（Infection Control Practitioner, ICP）受邀輔導某護理之家參與 114 年度的「照護機構預防導尿管相關感染品質提升計畫」。發現護家的核心挑戰在於多數第一線導尿管照護工作由印尼籍照服員執行，導致照護技術標準化、感染管制教育訓練及品質監測表單填寫上存在顯著的語言與文化差異障礙。本輔導專案旨在透過跨文化溝通與創新模擬訓練，全面提升其導尿管組合照護（Bundle Care）的遵從率與品質。

投稿摘要(方法): 本次輔導聚焦於提升外籍照服員的技能熟練度與感控觀念，並協助護家建立可行的監測系統。
1. 跨文化文件標準化
(1)表單優化： 輔導護家感控專責人員，將導尿管照護與膀胱沖洗的紀錄表單關鍵項目翻譯成印尼文。
(2)權責釐清： 強調「誰執行，誰紀錄」原則，確認表單填寫者須為實際執行照護的印尼籍照服員，而護理師則負責監督與複核，確保數據與流程的真實性與追溯性。
2. 創新技能訓練模式
(1)模擬訓練導入： 考量到導尿管照護及膀胱沖洗為侵入性或高頻率操作，若以外籍照服員的持續練習將可能造成住民的心理不適或感受不佳。因此，建議添購導尿管訓練模具。
(2)實務查核： 利用模具作為訓練與技能評核（Skill Check）工具，由感染管制師協同護理師進行現場示教、回覆示教及考核。標準化操作流程，且降低了訓練過程對住民的干擾，兼顧照護品質與倫理考量。
3. 感控教育與溝通
護理師利用簡潔易懂的印尼語輔導教材，針對手部衛生、導尿管口清潔、集尿袋正確位置等 CAUTI 組合照護核心要素進行再教育，並確認外籍照服員對感控觀念的理解度。

投稿摘要(結果): 輔導結果與效益
(一)紀錄正確性提升15%： 表單與語言的契合度提高，使外籍照服員能更準確即時地紀錄照護過程。
(二)技能標準化： 模具訓練確保了所有照服員（無論國籍）均能遵循標準作業流程（SOP）執行導尿管照護及膀胱沖洗，評核通過率達100%。
(三)住民友善： 創新的模具訓練模式，有效減少了練習對住民的不良影響，維護了住民的舒適度與權益。
(四)感控網絡強化： 提升護理師對於跨文化教育的意識與能力，建立了醫學中心、護理師與照服員之間更有效的溝通網絡。
(五)感染品質提升:使用存留導尿管的泌尿道感染發生密度自0.93‰下降至0.43‰。

投稿摘要(討論): 面對長照機構外籍照服員比例高的趨勢，感染管制輔導工作必須納入跨文化溝通與資源優化的思維。運用語言輔助文件和模擬教具，能有效克服語言隔閡，標準化照護技能，最終達到預防導尿管相關感染、提升整體照護品質的目標。

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