投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 精神及身心障礙住宿式教養機構感染管制品質提升經驗

投稿標題(英): Experience in Improving Infection Control Quality in Residential Facilities for Persons with Mental and Intellectual Disabilities

投稿摘要(前言): 收置精神身心障礙者的住宿機構，面對服務對象認知、行為與自理能力限制、高齡退化、慢性病共病，加上群居環境的暴露等因素導致感染風險高。加上此類機構多位於偏鄉，醫療資源受限，工作人力不足、多工負荷導致流動率高，常見感染管制概念不足。使感染管制執行面臨挑戰。

投稿摘要(方法): 循住宿機構提升感染管制品質獎勵計畫，輔導收置114床精神身心障礙者教養院，經輔導介入及機構改善:
1.硬體改善：汙水處理設備調整設置、污物處理室整理與運送動線優化、防疫物資儲備空間規劃與溫溼度控制。2.流程與制度建立：修訂感染管制手冊、監測與通報流程、環境清潔流程。3.教育訓練與認知提升：針對教保、社工、護理與行政全員進行訓練，包含:手部衛生、常見傳染疾病之隔離防護、環境清潔消毒。實作與考核，加強人員概念的了解與落實。4.防疫應變能力建立：檢修機構傳染病與群聚事件應變計畫(如:功能分組及權責明訂)，設計情境並演練(強化防疫概念，如:紅黃綠區規畫，因應機構現況調整病人運送動線，依據住民特性擬定適用之隔離措施，依據機構硬體環境訂定環境清潔重點)。5.持續循環改善：定期輔導討論、現場指導監測與文件檢視討論優化。

投稿摘要(結果): 1.共計修訂感染管制手冊16個章節，同步制定稽核規範及確立稽核表，著手常規內部稽核，輔以每季外部稽核。2. 檢修確立機構新興傳染病暨群聚事件應變計畫，完成群聚事件演練(進行演練調整，腳本修訂共計7版次)；確立隔離空間使用規範，建立防疫物資儲備量之概念。防疫演習結果，展現機構能依規範完成動線、隔離、清消與通報流程。
3.辦理四場教育訓練，包含疥瘡及腸胃道傳染病感染管制、環境清潔消毒、個人防護裝備介紹與穿脫演練、手部衛生等；提升人員認知，之後稽核發現遵從性與正確性提升。4.完成硬體改善:污水處理、污物處理室、防疫物資空間整備。

投稿摘要(討論): 經交流輔導發現，精神身心障礙住宿式機構之感染管制品質欲提升，應著重:
1.建立流程與制度：供非醫療背景的照服員快速掌握，減少作業落差。
2.風險明確化：透過監測紀錄、異常通報表，使早期偵測群聚徵象。
3.提升員工知能與技能：建立針對精神/身障機構專屬的感染管制教育訓練模組課程，提供機構內各職類標準化的訓練教材與評核表。機構之高功能住民有時會協助部分業務，亦可評估提供初階感染管制知能。
4.加強住民健康促進：如:疫苗接種、口腔照護、手部衛生日常化。
此類機構之人力不足、偏鄉醫療資源限制等挑戰，仍需國家在社福領域上跨部門的支持。

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