投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院內科病房流感群聚防治經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of an influenza outbreak control and prevention in an internal medicine ward of a regional hospital

投稿摘要(前言): 醫療機構內之流感群聚事件，對於高齡且具共病症之內科病房患者具高度威脅。本研究探討某地區醫院於2025年8月份發生之流感群聚事件處置過程。透過感染管制師介入調查與跨團隊協作，分析群聚發生因素並適時介入處置，旨在分享如何於資源有限之地區醫院迅速阻斷傳播鏈，確保病人安全與醫療量能。

投稿摘要(方法): 於2025年8月18日同時接獲3名病人流感篩檢陽性病人後，感管師立即啟動群聚處置流程：
1. 流行病學調查：建立確診病人名冊，追蹤發病時序與空間分佈。
2. 分艙分流與隔離：
(1)、 確診病人：採單人房隔離或集中區域收治，落實飛沫與接觸防護。
(2)、 確診員工：未服用退燒藥後滿24小時未發燒，才得返院工作。
3. 環境與清消：針對病房高頻率接觸表面，提升消毒頻率至每日2次，使用 1,000 ppm 漂白水清消。
4. 藥物治療：分別由各病人之主治醫師評估病況，開立Oseltamivir或Peramivir治療。
5. 主動監測與稽核：感染管制師每週不定期到病房進行隔離措施查核，確認同仁各項隔離措施落實程度。

投稿摘要(結果): 本次事件共計確診9名個案（包含8名病人與1名護理師）：
1. 傳播趨勢：某內科病房共3名病人同時確診A型流感而展開調查，皆為輕症、不需進行法定傳染病通報，在迅速導入投藥與集中隔離後，疫情得到有效控制。推測此次流感群聚事件為同病室、照護確診病人或遭受染污之環境而間接接觸而感染。其中3名病人感染源不明，而該最後一名確診者因病況不穩而轉入加護病房治療，並同時通報流感併發重症，最終因呼吸衰竭而院宣，但於觀察期間內，一併列入異常事件範圍。
2. 控制成效：自最後一名個案發病起，持續監測至9月22日止，無新增續發個案，正式解除監測。
3. 品質指標：
(1)、 感管師於8月20日至該病房隨機抽檢完成清潔病床、評估環境清消是否落實。以ATP進行檢測10處稽核點，共5個點＞500 RLU，即刻與相關人員反映後並要求當下須重新進行環境清消；待再次檢測後，數據皆＜250 RLU。
(2)、 感管師每週不定期至病房進行查核，護理同仁皆可說出飛沫隔離措施，並向病人與陪病者加強宣導口罩配戴與落實手部衛生，而從旁實際觀察病人與陪病者亦可發現落實度佳。
4. 成效分析：疫情處置週期約一個月，成功防止病毒擴散至其他病室、降低其他病人感染情形。

投稿摘要(討論): 「早期監測與即時阻斷」是感管工作的核心防線，醫院內流感群聚事件的應對必須整合隔離、防護與環境清消的各層面，絕非單一感染管制措施的疊加，而是需要各單位共同協助，從而實質性地阻斷病毒傳播、持續強化醫院的抗疫能力並維護病人安全。

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